Мужчина проходит курс химиотерапии по поводу Т-клеточной лимфомы с первичным поражением кишечника (гистологическая верификация). За последний месяц - появление множественных очагов в печени, а также необычных изменений в голове.
Что мы видим?
- бесформенное образование в мягких тканях затылочной области, накапливающее контраст;
- утолщение твердой мозговой оболочки в той же области с накоплением контраста по пахименингиальному типу;
- отек прилежащей мозговой ткани с геморрагическими изменениями в коре, сопровождающийся масс-эффектом.
Как вы думаете, что это?
Очень интересные изменения, взял книжки и ушел думать...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Мое мнение это лимфома кожи с прорастанием (если так можно сказать) через перфорирующие сосуды в ТМО, с кровоизлияниями в коре за счет повреждения сосудов. Либо это лептоменингальнаые проявления лимфомы. Больше на ум ние чего не приходит. Хотелось бы услышать мнение более опытных специалистов. но все почему-то молчат...
А что за очаг там у переднего рога левого бокового жедудочка, глиоз?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я тоже думаю, что это лимфома. Думаю, не так важно, прорастает ли она из мягких тканей в мозговые оболочки, или наоборот. Только поражение мозговой оболочки - это пахи-, а не лептоменингиальные изменения.
В таком случае изменения в мозговой ткани - это отек, обусловленный нарушением венозного оттока по поверхностным венам; думаю, вкупе с геморрагическими изменениями этот отек можно квалифицировать как венозный инфаркт.
Учитывая явное снижение иммунитета больного, есть еще одна мысль - по поводу грибов. Я не уверен, могут ли грибы вызывать такие изменения, но чем черт не шутит?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)