На данной томограмме по правому контуру четко видна дуга увеличенного левого предсердия. Стрелки указывают на артериальные сосуды 3 сегмента. При лимфоаденопатии мы бы не увидели трахеобронхиальный угол и непарную вену справа. Стало быть: Cor mitrale с активной артериальной гипертензией МКК.
Вероятно у пациента перегородочный врожденный порок сердца с артериальной гипертензией и последующим дистрофическим поражением и снижением тонуса миокарда.
Вероятно у пациента перегородочный врожденный порок сердца с артериальной гипертензией и последующим дистрофическим поражением и снижением тонуса миокарда.
Как это так это? Вторая дуга по правому контуру сердца возникает только от увеличенного левого предсердия. Пусть будет ДМПП, митральный порок, кардиомиопатия, кардиомидистрофия с расширением всех камер сердца. Давйте попросим контрастировать пищевод.
Конечно это дуга левого предсердия, но оценивать и ориентироваться нужно на его толщину, а не поперечник. Конечно здесь все камеры увеличены, так как имеет место диффузное снижение тонуса миокарда, но относительно других камер увеличение небольшое, и имеет место дилятация, небольшая...
У меня получилось: увеличен левый желудочек (может и дилятирован) и левое предсердие (надуто, как мяч, скорее всего гипертрофировано, кривизна явно малого радиуса). Может не так померял?
Но мне задняя граница левого предсердия показалась ровно на половине проведенной вами линии. Согаситесь, что представить, себе в этом сдавшемся дилатированном сердце - ограниченный и настолько гипертрофированный участок - левое предсердие - все - таки трудно.
Но мне задняя граница левого предсердия показалась ровно на половине проведенной вами линии. Согаситесь, что представить, себе в этом сдавшемся дилатированном сердце - ограниченный и настолько гипертрофированный участок - левое предсердие - все - таки трудно.
Конечно, логика подсказывает, что если это гипертрофированное левое предсердие (а оно може быть таким только при митральном стенозе), тогда откуда такой дилятированный левый желудочек (а он как раз при таком пороке работает в полухолостую). А если это не левое предсердие, тогда что?
А его и не было (саркоидоза). Пациентка давно находится на учете по поводу врожденного порока сердца, просто, случай показался интересным, вот, я, и решил его выставить.
Предположительно - саркоидоз.
Сначало надо решить: за счет чего такие корни. Лимфоузлы? А может оказаться и митральным стенозом с гипертензией в МККО.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Это что? Левое предсердие?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
А это не лимфоузлы?
Возможно.
Вероятно у пациента перегородочный врожденный порок сердца с артериальной гипертензией и последующим дистрофическим поражением и снижением тонуса миокарда.
Здравствуйте Анатолий Владимирович!
После сказанного Вами добавить нечего.
Здравствуйте Валентин Львович!
Спасибо!
Что-то я не врублюсь. Почему гипертрофировано левое предсердие по малому радиусу? Разве при септальных пороках оно страдает?
Здравствуйте Игорь Иванович!
А здесь оно обычное, не увеличено...
А что же тогда круглое, отмеченное стрелками в посте lupan?
Конечно это дуга левого предсердия, но оценивать и ориентироваться нужно на его толщину, а не поперечник. Конечно здесь все камеры увеличены, так как имеет место диффузное снижение тонуса миокарда, но относительно других камер увеличение небольшое, и имеет место дилятация, небольшая...
http://www.radiomed.ru/exchange
нужно найти мою презентацию в 2 частях по заболеваниям сердца, там это написано.
У меня получилось: увеличен левый желудочек (может и дилятирован) и левое предсердие (надуто, как мяч, скорее всего гипертрофировано, кривизна явно малого радиуса). Может не так померял?
Но мне задняя граница левого предсердия показалась ровно на половине проведенной вами линии. Согаситесь, что представить, себе в этом сдавшемся дилатированном сердце - ограниченный и настолько гипертрофированный участок - левое предсердие - все - таки трудно.
Конечно, логика подсказывает, что если это гипертрофированное левое предсердие (а оно може быть таким только при митральном стенозе), тогда откуда такой дилятированный левый желудочек (а он как раз при таком пороке работает в полухолостую). А если это не левое предсердие, тогда что?
вообщем пришли к выводу, что саркоидоза нету, да?
А его и не было (саркоидоза). Пациентка давно находится на учете по поводу врожденного порока сердца, просто, случай показался интересным, вот, я, и решил его выставить.
понятно, невнимательно читаю посты, Анатолий Владимирович ведь всё написал............