Киста промежуточного паруса?

Мужчина.В анамнезе лет 5 назад травма.Со слов тогда же на МРТ диагностировали кисту промежуточного паруса.А не может ли это быть посттравматическими изменениями?

                                       

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol2.jpg?itok=eRozwGBI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol3.jpg?itok=t0-JjPmS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol4.jpg?itok=FZ-7zCEw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol5.jpg?itok=JkPUS2Jd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol6.jpg?itok=DyhVXRFq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol7.jpg?itok=RFWkP4Kb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol8.jpg?itok=JKqpU0s-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol9.jpg?itok=oukC_sap
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol10.jpg?itok=hLNxuhrJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol11.jpg?itok=mtQVMfJY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol12.jpg?itok=Q7kcZWDk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol13.jpg?itok=SqbtIZuM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol14.jpg?itok=kERsPDmQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol15.jpg?itok=pHjdnhzj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol16.jpg?itok=VwdXXTiF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol17.jpg?itok=lvdtPnon
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol18.jpg?itok=PxA6tFd4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol19.jpg?itok=W_rXrbCd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol20.jpg?itok=lyCLqGZE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol21.jpg?itok=OAVpq0K4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol22.jpg?itok=xcG7JbcR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol23.jpg?itok=JtH62eIz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol24.jpg?itok=OM55HMHu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol25.jpg?itok=V4w0RhJb
ID:52857
Ольга Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 - 19:38
Публикации: 105

Киста промежуточного паруса, с внутренними перегородками и минимальной компрессией передних бугорков четверохолмия и шишковидной железы. 

Посттравматические изменения данной области ? Врядли... Локализация не характерная, если только имело место диффузно-аксональное повреждение, но периферийного глиоза нет.... 

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

На флайере мне показалось, что есть глиоз.Ошибаюсь?

Ольга Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 - 19:38
Публикации: 105

Да, есть участки повышенного сигнала на FLAIR есть. Но это скорее всего разрастание нейроглии в ответ на компремирующее воздействие кисты. Посттравматический глиоз, тем более если такая обширная киста, был бы куда больше. 

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Спасибо, Ольга Сергеевна!Вы очень интересный собеседник!Многому учусь при общении с Вами.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 29 минут 26 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17838

А что такое - промежуточный парус? Верхний и нижний сосудистый паруса знаю, а вот промежуточный... Поиск в Интернете привел только к вариантам радиологических заключений конкретных пациентов, без ссылок на медицинские источники. Это такой радиологический жаргон? Заполните пробел в образовании, пожалуйста!

Андрей Юрьевич

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Киста промежуточного паруса-это из книжки "Нейрорадиология"."Моя" покруче, конечно.

Приложения: 
kista0.jpgkista2.jpg
Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 29 минут 26 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17838

"Киста из книжки." И все равно неясно.  А промежуточный парус откуда? Что это? Между чем натянут? Что содержит?

Андрей Юрьевич

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Андрей Юрьевич, я только в этой книге видела картинку, больше нигде не встречала.Посмотрите еще раз мой предыдущий пост.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 29 минут 26 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17838

Спасибо. Теперь понятнее.

Андрей Юрьевич

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Промежуточным парусом называется дупликатура мягкой мозговой оболочки в крыше третьего желудочка. По крайней мере, в англоязычной литературе этот термин в ходу, что же касается наших анатомов, то тут я не в курсе. У зародыша листки этой дупликатуры несросшиеся и образуют цистерну; если после рождения эта цистерна не спадается, то может возникать киста промежуточного паруса.

Здесь меня смущают 2 вещи. Во-первых, глиозные изменения правой половины валика мозолистого тела, во-вторых - неправильная форма кисты. Она не симметричная, и стенки ее неровные.

Я думаю, что здесь не киста паруса, а арахноидальная киста, либо эпидермоид. Для исключения эпидермоида можно сделать DWI, и тогда мы увидим повышенный уровень сигнала от кисты.

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

И еще. В нашем случае валик мозолистого тела явно поддавлен и расположен спереди от кисты, тогда как в случае кисты промежуточного паруса он всегда расположен сзади и сверху от нее.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Павел, спасибо!Я так же , как и Вы засомневалась!Такое заключение у него было при проведении МРТ  5 лет назад.На  валик мозолистого тела тоже обратила внимание.

Эпидермоид мог за это время увеличиться?Если нет, то вопрос остался открытым.Если да, то скорее всего это арахноидальная киста?

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

А что, киста стала больше,чем 5 лет назад?

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 29 минут 26 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17838

Popovpavel wrote:

Промежуточным парусом называется дупликатура мягкой мозговой оболочки в крыше третьего желудочка. По крайней мере, в англоязычной литературе этот термин в ходу, что же касается наших анатомов, то тут я не в курсе. У зародыша листки этой дупликатуры несросшиеся и образуют цистерну; если после рождения эта цистерна не спадается, то может возникать киста промежуточного паруса.

Спасибо, коллкга! У наших анатомов, парусы тоже когда-то были в ходу. Со мной поделились ссылкой на книгу аж 36-го года http://www.detskiysad.ru/medkonsultant/ssm03.html Но там фигурировали только верхний и нижний парусы. У меня был случай гематомы в дупликатуру крыши 3-го желудочка, термин "промежуточный парус" тут был бы очень кстати.

Кстати, англоязычный термин этого паруса не подскажете?

Андрей Юрьевич

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Popovpavel wrote:

А что, киста стала больше,чем 5 лет назад?

Если я не ошибаюсь, то нет.

Ольга Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 - 19:38
Публикации: 105

Popovpavel wrote:

И еще. В нашем случае валик мозолистого тела явно поддавлен и расположен спереди от кисты, тогда как в случае кисты промежуточного паруса он всегда расположен сзади и сверху от нее.

Согласна. Но в любом случае не посттравматические... :-))

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

В принципе, киста промежуточного паруса не должна рости, а арахноидальная и эпидермоидная, если растут, то очень медленно. В нашем случае главной задачей является именно установления наличия или отсутствия роста. Дифференциация вида кисты имеет более-менее схоластическое значение;)

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Андрей Юрьевич wrote:

Кстати, англоязычный термин этого паруса не подскажете?

Velum interpositum, кажется - по-латыни пишут

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Спасибо!

Ket аватар
Ket
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.04.2009 - 20:23
Публикации: 28

Helios, а как вариант- киста эпифиза - не рассматривали?

60888

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Ket, если честно, то нет!Интересная мысль!

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Сейчас еще раз внимательно посмотрела-показалось, что все же это арахноидальная киста.

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Кисты эпифиза обычно гораздо меньших размеров, и распространяться они должны, по идее, во все стороны от него. Здесь же эпифиз явно поддавлен книзу.

A-MRI аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.03.2012 - 17:57
Публикации: 3

Возможно это кистозное образование пинеальной области с незначительным перифокальным глиозом и единичными перегородками. Хотелось бы посмотреть на контрастное усиление. Часто ли встречаются арахноидальные кисты с глиозными изменениями по периферии?