Контроль после флюорографии.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Контроль после флюорографии.

Томограммы.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12.p2150005.jpg?itok=Di_fnlVQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/13.p2150005a.jpg?itok=AguSwXGb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.t.p2150007.jpg?itok=W4yMOagV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.t.p2150007a.jpg?itok=C4uxO_3c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.t.p2150009.jpg?itok=qkI6eIiB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.t.p2150009a.jpg?itok=JbnRlcWj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.t.p2150010.jpg?itok=iv617Uz-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.t.p2150010a.jpg?itok=bYkonIcd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/7.t.p2150011.jpg?itok=EMdcTgqU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/8.t.p2150011a.jpg?itok=bE7FeBvd
ID:19003
Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1595

Хотелось бы узнать возраст, клинику, ну и жалобы неплохо было бы. "Попахивает" ателектазом. Мне показалось, что срединная тень сместилась немного вправо, да и контуры затенения уж очень ровные.

Прийди к Себе

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2007

Да, тянет на ателектаз, хотя образование может расти и из апикальной плевры, оттесняя легкое. Бронхоскопия.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Глазков Игорь Артурович wrote:

Хотелось бы узнать возраст, клинику, ну и жалобы неплохо было бы. "Попахивает" ателектазом. Мне показалось, что срединная тень сместилась немного вправо, да и контуры затенения уж очень ровные.

52 года. Жалоб нет. Сегодня проходила "флюшку", сразу сделали снимки.

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1595

Катенёв Валентин Львович wrote:

Глазков Игорь Артурович wrote:

Хотелось бы узнать возраст, клинику, ну и жалобы неплохо было бы. "Попахивает" ателектазом. Мне показалось, что срединная тень сместилась немного вправо, да и контуры затенения уж очень ровные.

52 года. Жалоб нет. Сегодня проходила "флюшку", сразу сделали снимки.

Тогда может сделать по возможности линейные томограммы.

Прийди к Себе

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Хорошо. Будем делать "линейку".

тюрин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2009 - 17:23
Публикации: 214

в анамнезе тоже ничего?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

тюрин wrote:
в анамнезе тоже ничего?

Ничего.

Dr.Akulla аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2011 - 20:06
Публикации: 218

Образование, деформирующее нижнюю треть трахеи справа с её оттеснением, вероятно из ВДБ, бисегментарный ателектаз. Прямые томограммы корней, стандартные боковые справа через корень. На томограммах "порезал" бы и задние отрезки рёбер.

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Образование, деформирующее нижнюю треть трахеи справа с её оттеснением, вероятно из ВДБ, бисегментарный ателектаз. Прямые томограммы корней, стандартные боковые справа через корень. На томограммах "порезал" бы и задние отрезки 

+1!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Конечно, стандарт - есть стандарт. Мы сразу сделали томограммы.

Приложения: 
1.t.p2150007.jpg2.t.p2150007a.jpg3.t.p2150009.jpg4.t.p2150009a.jpg5.t.p2150010.jpg6.t.p2150010a.jpg7.t.p2150011.jpg8.t.p2150011a.jpg
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 17 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8075

Ателектаз верхней доли за счёт образования,которое перекрыло верхнедолевой бронх, смещает главный бронх и трахею.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

пациенту? Есть мнение.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

52 года. Жалоб нет. Сегодня проходила "флюшку", сразу сделали снимки.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

По данным рентгенологического исследованинаиболее вероятна опухоль правого главного бронха с вовлечением регинальных лимфоузлов.

 Уважааемый Nikolas по состоянию аорты не менее 40.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

диагноз будет верифицирован после бронхоскопии. Но, так как у нас идет мозговой штурм по  представленным данным классической рентгенографии, выскажу свой генез заболевания у больной. Наличие кальцинатов в легких и во внутригрудных лимфатических узлах с обеих сторон позволяет предположить реактивацию туберкулезной инфекции с развитием туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, активного туберкулеза бронхов со стенозом 3 степени и ателектаза. Такова моя версия. В ПТД сначала, а не к онкологу, чтобы не вызывать стресс у больной.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 час назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Данет здесь опухоли,бронхолит.Давно камень залег.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

 больного беспокоят пароксизмальный кашель, кровохарканье, рецидивирующая бронхолегочная инфекция. Здесь этого нет. Тогда, что Вы имеете в виду под бронхолитом?

Dr.Akulla аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2011 - 20:06
Публикации: 218

Я бы не стал изобретать велосипед и отправил бы к онкологам на бронхоскопию. Камни, бронхиолиты не дают полицикличные дефекты на контуре трахеи и бронха на томограммах, как мне думается. Плюсом пакеты внутригрудных лимфоузлов. Навязывать мнение не смею. smiley

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

что дело за бронхоскопией. Но автор хочет  получить от врачей  максимум, а именно, можно ли  только на основании рентгенологических признаков  поставить наиболее вероятный диагноз; не хвататься сразу за другие методы исследования. Это мое мнение о  цели представленного наблюдения. Сайт все-таки "врачей лучевой диагностики". С уважением Nik

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1322

Nikolas wrote:

диагноз будет верифицирован после бронхоскопии. Но, так как унас идет мозговай штурм по  представленным данным классической рентгенографии, выскажу свой генез заболевания у больной. Наличие кальцинатов в легких и во внутригрудных лимфатических узлах с обеих сторон позволяет предположить реактивацию туберкулезной инфекции с развитием туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, активного туберкулеза бронхов со стенозом 3 степени и ателектаза. Такова моя версия. В ПТД сначала, а не к онкологу, чтобы не вызывать стресс у больной.

 Думается, что слова Мудрова искать ОДНУ болезнь  уважаемый Nicolas принимает слишком буквально.smiley

Dr.Akulla аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2011 - 20:06
Публикации: 218

Да, сайт врачей лучевой диагностики. Тогда не объясните с Вашей точки зрения (туберкулезный процесс), каков субстрат изменений правого контура трахеи и правого главного бронха? Как такое трактуете в свете "мозгового штурма по представленным данным классической рентгенографии"?

Кальцинаты ВГЛУ - исход инфекции, но необязательно туберкулёзной.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

Каждый из нас сказал свое мнение. Возможно?  кто-то и  ошибся. Давление на трахеобронхиальное дерево оказывают лимфатические узлы.  Не исключаю, что пациентка родилась с такими бронхами. Дегенеративные изменения у людей не так уж и редки.   Что это за обсуждение по числу участников при наличии численности зарегистрированных врачей на сайте? Приезжих с жадными глазами тьма . Можно только воскликнуть, открывая ветку,:"Баааа! Знакомые все лица". Мудров М.Я.-уважаемый классик русской медицины. Теперь на сайте все будут знать кто это такой.  Молодёжь. Дерзайте, участвуйте в обсуждении. Будем ждать автора.С уважением  ко всем Вам Nikolas

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 час назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Младежь унд подростки-где вы?

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

не пропал. Нахожусь в ожидании. Хотелось бы прочитать, что у больного туберкулез. С уважением, Nikolas

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Пациента забрали онкологи.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

Желательно, чтобы  однажды пациентка зашла на Вашу "подводную лодку". С уважением Nik.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Конечно, динамика будет. В нашем ООД не сильно "полюбляют" делать контроли, отправляют по "месту жительства".

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Конечно, динамика будет. В нашем ООД не сильно "полюбляют" делать контроли, отправляют по "месту жительства".

Как это? А как они оценивают свое лечение?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

А, фиг их знает. Устали уже от них контроли делать, а главное, что сделанное не оплачивается и в ЛПУ в виде денег не возвращается.

Могут и после КТ, проведенного в платной клинике, на рутинную рентгенографию направить.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

Чем все кончилось?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Не кончилось.

Динамику наблюдаю ООД. Делали там вроде бы КТ, однако верификации нет.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

ответ. 10 мес прошло. Больной жив. Очень хорошо.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4183

довелось слушать выступление онколога, который утвержал перед аудиторией, что картина ателектаза верхней доли правого легкого, как в данном клиническом примере, на 100% есть признак рака лёгкого. Интересно, что думают врачи сайта по-поводу такого утверждения.