А если просто сравнить четкость контуров (верхнего -так уж точно) переднего отрезка 3-го ребра и задних отрезков ребер на фоне ОДНОЙ и той же тени дополнительного образования - размытость, нечеткость, разве не так?
Я предложу свою версию. Вначале произошла деструкция III ребра на значительном протяжении, только не переднего, а бокового отдела (причина не ясна). По ходу образовалась гематома, чётко отграниченная со стороны лёгкого париетальной плеврой, в которой кровь не свернулась; к ней подходят достаточно крупные артерия и вена, а стенки её эластичны – вот и пульсирует.
Я предложу свою версию. Вначале произошла деструкция III ребра на значительном протяжении, только не переднего, а бокового отдела (причина не ясна). По ходу образовалась гематома, чётко отграниченная со стороны лёгкого париетальной плеврой, в которой кровь не свернулась; к ней подходят достаточно крупные артерия и вена, а стенки её эластичны – вот и пульсирует.
Вы правы Петрович, возможна такая версия.
Возможна и версия иллюстрированная ниже, большого значения верхние, или нижние ребра не имеют.
В моём представлении по КТушкам здесь в III ребре не столько деструкция, сколько продукция костной (или подобной) ткани. А по рентгенограммам именно деструкция выходила… или тут дело в сроках? Как бы то ни было, пульсировать ребро не может, а может пульсировать мягкотканое жидкость содержащее образование с тем ребром тесно связанное (гематома? аневризма?). Что скажут профессиональные толкователи КТ?
А ещё: в S8 вроде бы пневмонийка, ранее не замеченная...
к сожалению здесь определяется участок деструкции с мягкотканным компонентом и участками патологического костеобразования,что отражает злокачественность бесспорно,структура смешанная-определяются участки остеолитической деструкции в перемешку с остеобластными,а также синдромально определяется вздутие на ограниченном участке.да и типичен рост опухоли внутрь за счет отрицательного плеврального давления.жаль нет всего исследования ,но все же мои предположения следующие :на первом плане у меня идут 2 диагноза:1)хондросаркома,2)солитарная форма миеломы(обнаружение в крови миеломного парапротеина,БЕНС-ДЖОНС протеинурия),3) далее злокачественная гемангиоперицитома и злокачественная лимфома(вероятность менне 2 %).необходимо дообследование
А что до этого было?норма?
Предыдущая ФГ давно, норма.
Есть ли болевые проявления?...это исходя из состояния ребра.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Есть локальная болезненность при пальпации в проекции 3 ребра слева.
Прежде всего думаем у кортико-плевральной форме периферического рака левого легкого.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
осумкованный выпот.
Да, передний фрагмент ребра весьма "гниловатый"...
Да, и тело одного позвонка с лёгкой клиновидностью. Хочу томограммы!
А я на ребре ничего не вижу, покажите пожалуйста!
А если просто сравнить четкость контуров (верхнего -так уж точно) переднего отрезка 3-го ребра и задних отрезков ребер на фоне ОДНОЙ и той же тени дополнительного образования - размытость, нечеткость, разве не так?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Нижний контур тени на скопии пульсирует. Позже выложу КТ.
Тогда гемангиома ребра или аневризмальная костная киста как возможный вариант.
Спасибо!!!
Неоднозначно всё
А, может быть аускультативно на уровне "тени" и шум слышен?
Я предложу свою версию. Вначале произошла деструкция III ребра на значительном протяжении, только не переднего, а бокового отдела (причина не ясна). По ходу образовалась гематома, чётко отграниченная со стороны лёгкого париетальной плеврой, в которой кровь не свернулась; к ней подходят достаточно крупные артерия и вена, а стенки её эластичны – вот и пульсирует.
Неоднозначно всё
Вы правы Петрович, возможна такая версия.
Возможна и версия иллюстрированная ниже, большого значения верхние, или нижние ребра не имеют.
Хотя имеет право на жизнь и такая версия.
Много ещё есть версий привлекательных.
А пульсация в тех случаях была?
Неоднозначно всё
Не знаю Петрович. Но пульсация, видимая при скопии - это очень здорово! Самое главное, чем та пульсация, кроме как глазом была зарегистрирована?
Добавил КТ-снимки.
В моём представлении по КТушкам здесь в III ребре не столько деструкция, сколько продукция костной (или подобной) ткани. А по рентгенограммам именно деструкция выходила… или тут дело в сроках? Как бы то ни было, пульсировать ребро не может, а может пульсировать мягкотканое жидкость содержащее образование с тем ребром тесно связанное (гематома? аневризма?). Что скажут профессиональные толкователи КТ?
А ещё: в S8 вроде бы пневмонийка, ранее не замеченная...
Неоднозначно всё
Вокруг гемангиомы ребра образовалась гематома и пульсирует. Главное, чтобы не увеличивалась.
Для оценки ребра по КТ нужно костное окно. И контрастирование для оценки мягкотканного (жидкостного?) компонента.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Какое заключение написали вы, Дмитрий?
Пневмонию мы написали, и от нее пациент успешно был пролечен в пульмонологическом отделении. Основная прблема для нас была "сверху"
По КТ при измерении плотности - жидкостный компонет, как сказал доктор " как гель".
Заключение КТ: 1. остеомиелит. 2. опухоль ребра (кратко)
к сожалению здесь определяется участок деструкции с мягкотканным компонентом и участками патологического костеобразования,что отражает злокачественность бесспорно,структура смешанная-определяются участки остеолитической деструкции в перемешку с остеобластными,а также синдромально определяется вздутие на ограниченном участке.да и типичен рост опухоли внутрь за счет отрицательного плеврального давления.жаль нет всего исследования ,но все же мои предположения следующие :на первом плане у меня идут 2 диагноза:1)хондросаркома,2)солитарная форма миеломы(обнаружение в крови миеломного парапротеина,БЕНС-ДЖОНС протеинурия),3) далее злокачественная гемангиоперицитома и злокачественная лимфома(вероятность менне 2 %).необходимо дообследование
Т.Е. после проведенно КТ был выставлен д/д ряд.
Дифференциально-диагностический ряд, надо понимать, для лечащего врача?
Миелома
Автору: если будет такая возможность, напишите, плиз, была ли биопсия и чем сердце успокоилось.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.