Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 60 лет. Направлен на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжеобразования. Жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боли начались около месяца назад, сначала проявлялись в виде "неудобства", затем постепенно усиливались. В данный момент при объективном осмотре бережет ногу, хромает. Травмы, воспалительные заболевания отрицает.
При МРТ пояснично-крестцового отдела обратил на себя внимание крестец. Досмотрели крестец с контрастом. Хотелось бы услышать Ваше мнениие по поводу представленных снимков:
Stir:
T1:
Post-gad:
На "опухолевый рост" не похоже
Зона отека правого КПС.Может быть сакроилеит? У меня только 2 скана открылись,поэтому пока могу и наговорить чего попало.
Сразу хотелось написать сакроилеит. Возможно так оно и есть. Но на второй взгляд смущает, что отёк только в крестце, а в подвздошной кости отёка не видно. Может плохо вижу?
Если бы это был классический сакроилеит, то я бы его сюда и не выкладывал. Действительно, в подвздошной кости нет отека.
Добрый админ
А правильный ответ есть? Может еще на туберкулёз пообследовать.
"Если бы это был классический сакроилеит, то я бы его сюда и не выкладывал." Почему? Я ещё и классический живьём не встречала.
"Зажал" Добрый Админ классический сакроилеит...
Намек понял. Поищу на рабочей станции картинки!
Добрый админ
Правильного ответа, возможно, и нет. Могу сказать, что я написал в заключении.
Добрый админ
Спасибо! Добрый Админ, он и в Африке Админ Добрый! "Классика МРТ" будет весьма полезна, много у нас на сайте прекрасных коллег, работающих, или начинающих работать в "высоких лучевых технологиях". Да, и Библия рекомендует делиться, по всей видимости, с ближним....
Срочно исправляюсь!
Вот он классический сакроилеит (умеренно выраженный) с расширением крестцово-подвздошного сочленения, с неровными контурами , с отеком костного мозга боковой массы крестца и подвздошной кости вдоль сочленения и, наконец, с выпотом в полости сочленения.
Добрый админ
А по текущему случаю предложения будут? Не смущает ли кого-нибудь неровный косо-вертикальный гипоинтенсивный сигнал, в особенности заметный на постконтрастных корональных изображениях?
Добрый админ
А не может быть МТС какой-нибудь опухоли типа меланомы( гиперинтенсивный сигнал) с патологическим переломом?Только предположение.
Теперь, когда показали, очень смущает. Перелом патологический?
Спасибо за сакроилеит.
Я все-таки склоняюсь к стресс-перелому (что и указал на первом месте в заключении). Пытал товарища, он признался, что на даче поднимал какие-то тяжести. Онкологией не страдает, да и ничем в общем-то не болеет.
Буду благодарен, если предложите другие варианты.
Добрый админ
Вот не зря я не люблю эти дачи.
И за сакроилеит, и за стресс-перелом.
С уважением, А.В.Коробейников
Я один раз видел на КТ похожий случай, только двусторонний. Человек устроился грузчиком, долго носил тяжести. До этого физическим трудом не занимался.
Согласен с Евгением, здесь похоже на патологическую перестройку по типу болезни Дойчлендера.