Крестец. Ваши мнения, коллеги?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина, 60 лет. Направлен на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжеобразования. Жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боли начались около месяца назад, сначала проявлялись в виде "неудобства", затем постепенно усиливались. В данный момент при объективном осмотре бережет ногу, хромает. Травмы, воспалительные заболевания отрицает.

При МРТ пояснично-крестцового отдела обратил на себя внимание крестец. Досмотрели крестец с контрастом. Хотелось бы услышать Ваше мнениие по поводу представленных снимков:

Stir:

T1:

Post-gad:

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/stir2.jpg?itok=qpVo7W7I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/stir3.jpg?itok=S6dBQ_0M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/stir4.jpg?itok=roAGg2ev
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/t1-1.jpg?itok=9lEq6EUr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/t1-2.jpg?itok=6l_SFo3G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/t1-3.jpg?itok=rkbI1M3n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/sag-gad1.jpg?itok=VzB1NAaC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/sag-gad2.jpg?itok=NRGwV-3a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/sag-gad3.jpg?itok=PL8tr-oR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/cor-gad1.jpg?itok=VncRfiNT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/cor-gad2.jpg?itok=eMVd4_We
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/cor-gad3.jpg?itok=h7oOCt1Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/cor-gad4.jpg?itok=TrCjdiQq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/cor-gad5.jpg?itok=zmDvVjl2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/cor-gad6.jpg?itok=NcwkTmSb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax-gad1.jpg?itok=Z07XXKC-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax-gad2.jpg?itok=ObLsPNyu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax-gad3.jpg?itok=Sm-T9GTJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax-gad4.jpg?itok=E8uXd5T4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax-gad5.jpg?itok=JJNjkCsK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax-gad6.jpg?itok=DlgAJGsq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/ax-gad7.jpg?itok=YogMp_t7
ID:14845
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На "опухолевый рост" не похоже

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Зона отека правого КПС.Может быть сакроилеит? У меня только 2 скана открылись,поэтому пока могу и наговорить чего попало.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Сразу хотелось написать сакроилеит. Возможно так оно и есть. Но на второй взгляд смущает, что отёк только в крестце, а в подвздошной кости отёка не видно. Может плохо вижу?

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Если бы это был классический сакроилеит, то я бы его сюда и не выкладывал. Действительно, в подвздошной кости нет отека.

Добрый админ

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

А правильный ответ есть? Может еще на туберкулёз пообследовать.

"Если бы это был классический сакроилеит, то я бы его сюда и не выкладывал." Почему? Я ещё и классический живьём не встречала.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Nela wrote:

А правильный ответ есть? Может еще на туберкулёз пообследовать.

"Если бы это был классический сакроилеит, то я бы его сюда и не выкладывал." Почему? Я ещё и классический живьём не встречала.

"Зажал" Добрый Админ классический сакроилеит...

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Намек понял. Поищу на рабочей станции картинки!

Добрый админ

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Правильного ответа, возможно, и нет. Могу сказать, что я написал в заключении.

Добрый админ

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений Магонов wrote:

Намек понял. Поищу на рабочей станции картинки!

Спасибо! Добрый Админ, он и в Африке Админ Добрый! "Классика МРТ" будет весьма полезна, много у нас на сайте прекрасных коллег, работающих, или начинающих работать в "высоких лучевых технологиях". Да, и Библия рекомендует делиться, по всей видимости, с ближним....

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Срочно исправляюсь!

Вот он классический сакроилеит (умеренно выраженный) с расширением крестцово-подвздошного сочленения,  с неровными контурами , с отеком костного мозга боковой массы крестца и подвздошной кости вдоль сочленения и, наконец, с выпотом в полости сочленения.

Приложения: 
sileit-1.jpgsileit-2.jpgsileit-3.jpgsileit-4.jpgsileit-5.jpgsileit-6.jpgsileit-7.jpg

Добрый админ

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

А по текущему случаю предложения будут? Не смущает ли кого-нибудь неровный косо-вертикальный гипоинтенсивный сигнал, в особенности заметный на постконтрастных корональных изображениях?

Добрый админ

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

А не может быть МТС какой-нибудь опухоли типа меланомы( гиперинтенсивный сигнал) с патологическим переломом?Только предположение.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Теперь, когда показали, очень смущает. Перелом патологический?

Спасибо за сакроилеит.

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Я все-таки склоняюсь к стресс-перелому (что и указал на первом месте в заключении). Пытал товарища, он признался, что на даче поднимал какие-то тяжести. Онкологией не страдает, да и ничем в общем-то не болеет.

Буду благодарен, если предложите другие варианты.

Добрый админ

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Вот не зря я не люблю эти дачи.

Dr.Drug аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 01.11.2008 - 20:21
Публикации: 464

И за сакроилеит, и за стресс-перелом.

С уважением, А.В.Коробейников

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Я один раз видел на КТ похожий случай, только двусторонний. Человек устроился грузчиком, долго носил тяжести. До этого физическим трудом не занимался.

Согласен с Евгением, здесь похоже на патологическую перестройку по типу болезни Дойчлендера.