Мужчина 81 год. Жалобы на некоторую отечность, болезненность в области таранной кости слева. Жалобы около месяца. При обследовании хирургом - объемное образование таранной кости слева. В заключении R-обследования(27.04.2011): о/артроз г/ст т-ва. Объемное образование остеолитического типа (mts?) в передних отд. таранной кости левой стопы. УЗИ(10.05.11): аденома предстательной железы.
КТ-исследование выполняется в положении лежа, при этом ноги сгибаются в коленных суставах под углом 45 градусов, стопа же ставится ровно на стол (я далек от профессионализма, но при такой укладке подвывиха разглядеть не могу). Сейчас скину коронары
Ммм-да проекции незнакомые… и клиновидность рентгеновской суставной щели в одной из них не доказательна? А реконструировать «срезы» перпендикулярно суст. поверхности большой берцовой кости в верхней точке? И что мешает сканировать ногу в обычном для прямой рентгенограммы положении?
проводить исследование дополнительно смысла не вижу. Неравномерное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз имеет место быть как проявление о/артроза. Я НЕ вижу никакого объема, который нащупали клиницисты, костная структура сохранена, НО даже на фоне диффузного остеопороза и кистозной перестройки костной ткани видно некоторое разряжение - "гиподенсность" по передней поверхности таранной кости. деструкции, лизиса как таковых не вижу... вот, собственно и возник вопрос, что сие может быть..или я подыгрываю хирургу?
Подвывих в таранном или подтаранном суставах может симулировать "объём". А сделать самое простое: рутинную Р-грамму в прямой пр. с небольшим поворотом стопы внутрь?
С удовольствием! позавчера назначил - не идут. Звонил лечащему врачу, сказала, что как пойдет по участку - пришлет. Сфотографирую, выложу. Уважаемый Петрович, в очередной раз Вам огромное спасибо!
С удовольствием! позавчера назначил - не идут. Звонил лечащему врачу, сказала, что как пойдет по участку - пришлет. Сфотографирую, выложу. Уважаемый Петрович, в очередной раз Вам огромное спасибо!
Остеопороз. Точка)). Атеросклероз сосудов. Для 81-го года сустав - вполне красавец, ни субхондрального склероза, ни толком остеофитов. Деструкции не вижу. Мета не вижу. Изменение щели за счет укладки - стопа кпереди, голень кзади.
Ни опухоли, ни метастазов нет. Но деформирующий артроз есть: неравномерность суставной щели укладкой не объяснить. И импрессионный перелом суставной поверхности таранной кости есть (задние отделы), как проявление клиновидной остеохондропатии (б-ни Диаса). Теперь по методике. КТ стоп произвожу в обычной (физиологичной) прямой проекции: просто лежа, ноги прямые, стопы упираются в небольшой упорчик (для начала использовал картонную коробку от медикаментов). ПОсле КТ назначать рентген - себя не уважать: реконструкциями можно изобразить любую проекцию, ни один рентгенлаборант так не выведет. К тому же, у Вас всегда есть возможность сравнить с другим суставом.
В заключении R-обследования(27.04.2011): о/артроз г/ст т-ва. Объемное образование остеолитического типа (mts?) в передних отд. таранной кости левой стопы.
Назначать рентген после КТ и не нужно, нужно поглядеть - где они это видят.. "Назначил-не идут" это я так некорректно выразился=)
Мужчина 81 год. Жалобы на некоторую отечность, болезненность в области таранной кости слева. Жалобы около месяца. При обследовании хирургом - объемное образование таранной кости слева. В заключении R-обследования(27.04.2011): о/артроз г/ст т-ва. Объемное образование остеолитического типа (mts?) в передних отд. таранной кости левой стопы. УЗИ(10.05.11): аденома предстательной железы.
...
Внутрисуставной перелом таранной кости. Кажется есть и подвывих, но нужны фронтальные реконструкции.
Неоднозначно всё
КТ-исследование выполняется в положении лежа, при этом ноги сгибаются в коленных суставах под углом 45 градусов, стопа же ставится ровно на стол (я далек от профессионализма, но при такой укладке подвывиха разглядеть не могу). Сейчас скину коронары
...
Coronal:
...
Товарищи КТ-шники?
...
Ммм-да проекции незнакомые… и клиновидность рентгеновской суставной щели в одной из них не доказательна? А реконструировать «срезы» перпендикулярно суст. поверхности большой берцовой кости в верхней точке? И что мешает сканировать ногу в обычном для прямой рентгенограммы положении?
Неоднозначно всё
проводить исследование дополнительно смысла не вижу. Неравномерное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз имеет место быть как проявление о/артроза. Я НЕ вижу никакого объема, который нащупали клиницисты, костная структура сохранена, НО даже на фоне диффузного остеопороза и кистозной перестройки костной ткани видно некоторое разряжение - "гиподенсность" по передней поверхности таранной кости. деструкции, лизиса как таковых не вижу... вот, собственно и возник вопрос, что сие может быть..или я подыгрываю хирургу?
...
Подвывих в таранном или подтаранном суставах может симулировать "объём". А сделать самое простое: рутинную Р-грамму в прямой пр. с небольшим поворотом стопы внутрь?
Неоднозначно всё
С удовольствием! позавчера назначил - не идут. Звонил лечащему врачу, сказала, что как пойдет по участку - пришлет. Сфотографирую, выложу. Уважаемый Петрович, в очередной раз Вам огромное спасибо!
...
С удовольствием! позавчера назначил - не идут. Звонил лечащему врачу, сказала, что как пойдет по участку - пришлет. Сфотографирую, выложу. Уважаемый Петрович, в очередной раз Вам огромное спасибо!
...
Опоздала к раздаче слонов?))
Остеопороз. Точка)). Атеросклероз сосудов. Для 81-го года сустав - вполне красавец, ни субхондрального склероза, ни толком остеофитов. Деструкции не вижу. Мета не вижу. Изменение щели за счет укладки - стопа кпереди, голень кзади.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ни опухоли, ни метастазов нет. Но деформирующий артроз есть: неравномерность суставной щели укладкой не объяснить. И импрессионный перелом суставной поверхности таранной кости есть (задние отделы), как проявление клиновидной остеохондропатии (б-ни Диаса). Теперь по методике. КТ стоп произвожу в обычной (физиологичной) прямой проекции: просто лежа, ноги прямые, стопы упираются в небольшой упорчик (для начала использовал картонную коробку от медикаментов). ПОсле КТ назначать рентген - себя не уважать: реконструкциями можно изобразить любую проекцию, ни один рентгенлаборант так не выведет. К тому же, у Вас всегда есть возможность сравнить с другим суставом.
Андрей Юрьевич
Со всем согласен кроме Диаса. С ним незнаком. Пойду знакомиться)).
Неоднозначно всё
Назначать рентген после КТ и не нужно, нужно поглядеть - где они это видят.. "Назначил-не идут" это я так некорректно выразился=)
...