КТ шеи и органов грудной полости. Крепкий орешек.

 

Интересный случай. Мужчина, 41 год, 5 октября пил пиво, ел орехи. Подавился, закашлялся, обратился в приемный покой, его посмотрели (лор врача не было в городе), реаниматолог глянул ларингоскопом ничего не увидел, терапевт ничего не услышала и отправили восвояси. 7 октября приезжает еще раз сам, на шее эмфизема, температура 39, одышка. Больной сам ходит, разговаривает, жалуется только на одышку при ходьбе. 

                  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0002-00001_0.jpg?itok=0TF-Gy-9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0003-00001_0.jpg?itok=n8750NN_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0004-00001_0.jpg?itok=N2gllZZe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0005-00001_0.jpg?itok=fOqlEO22
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0006-00001_0.jpg?itok=Zq4bJWFH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0007-00001.jpg?itok=9S7cW2qH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0008-00001_0.jpg?itok=O-uYPFng
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0009-00001_0.jpg?itok=W2ctRCUX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0010-00001.jpg?itok=b7vTV9WO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0011-00001.jpg?itok=1eCr5pXm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0012-00001.jpg?itok=1EJ3m8rK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0013-00001.jpg?itok=cpCDLj_F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0014-00001.jpg?itok=6zuBtK7p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0015-00001.jpg?itok=44xogokL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0016-00001.jpg?itok=vKuSoHSw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0017-00001.jpg?itok=K48T7LDs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0018-00001.jpg?itok=It2bPI8q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0019-00001.jpg?itok=0Y9axKhN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0020-00001.jpg?itok=ecqF6VI1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16789/img-0021-00001.jpg?itok=Lul14yJy
ID:49324
НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2012 - 13:14
Публикации: 360

-

Приложения: 
o-k-a.jpgo-k-b.jpgo-k-v.jpgo-k-g.jpgo-k-d.jpgo-k-e.jpgo-k-zh.jpg
Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

а какие орехи?) по закону жанра должно в правый бронх пойти

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Гаврилов Кирилл Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.11.2009 - 21:50
Публикации: 87

Подкожная эмфизема может говорить о повреждении плевры.

Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

В левом главном бронхе подарочек... Пневмомедиастинум, эмфизема мягких тканей верхней/2 гр.клетки, почти всех пространств шеи. Очаговая полисегментарная пневмония слева. Где-то ранение гортани или трахеи, или бронха.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

раскрывайте тайну помоему всё сказали))

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

меня же интересует почему сегментарные бронхи справа так расширены) дистальнее промежуточного

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2012 - 13:14
Публикации: 360

Орешек- арахис.  Больного сегодня отправили в обл больницу.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 48 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2645

Любовь С. wrote:

В левом главном бронхе подарочек... Пневмомедиастинум, эмфизема мягких тканей верхней/2 гр.клетки, почти всех пространств шеи. Очаговая полисегментарная пневмония слева. Где-то ранение гортани или трахеи, или бронха.

+1

Анатолий Петрович

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 48 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2645

Mitkampfer wrote:

меня же интересует почему сегментарные бронхи справа так расширены) дистальнее промежуточного

Врожденная патология (гипоплазия?), менее вероятно расширение бронхов функционального генеза. 

Анатолий Петрович

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Цилиндрические бронхоэкстазы

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Вот так попьешь пивка с орешками, а через два дня полисегментарная пневмония, цилиндрические бронхоэктазы, инородное тело в бронхе, перфорация, эмфизема мягких тканей...сложно переоценить вред алкоголя))

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Любовь С. wrote:

В левом главном бронхе подарочек... Пневмомедиастинум, эмфизема мягких тканей верхней/2 гр.клетки, почти всех пространств шеи. Очаговая полисегментарная пневмония слева. Где-то ранение гортани или трахеи, или бронха.

Логичнее поискать повреждение пищевода

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

tatyana wrote:

Любовь С. wrote:

В левом главном бронхе подарочек... Пневмомедиастинум, эмфизема мягких тканей верхней/2 гр.клетки, почти всех пространств шеи. Очаговая полисегментарная пневмония слева. Где-то ранение гортани или трахеи, или бронха.

Логичнее поискать повреждение пищевода

ну не знаю, пищевод все таки довольно эластичный, а орешек арахиса это не ежа проглотить)

чет мне вообще не думается, что в орешке дело).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Mitkampfer wrote:

ну не знаю, пищевод все таки довольно эластичный, а орешек арахиса это не ежа проглотить)

чет мне вообще не думается, что в орешке дело).

Дело, несомненно в пиве! Трахею повредить орешком тоже постараться надо.

Но если уже делали КТ, что ж пищевод не контрастировали?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2012 - 13:14
Публикации: 360

Мысль была у реаниматолога контрастировать пищевод, но тк больной поступил поздно, занимались КТ исследованиями в нескольких ракурсах (гортань, легкие, сосуды шеи, гортань после контраста) строго по рекомендациям обл торакальщиков. А утром на сантранспорте быстро повезли в область.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1777

Отсюда вывод - не надо жадно набрасываться на орешки(

арти аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2012 - 11:23
Публикации: 490

А тем более на пиво laugh

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2012 - 13:14
Публикации: 360

Тем более вприкуску пить с пивом. Забудет про орехи на всю жизнь теперь.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 48 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2645

Возможен нетравматический (спонтанный) разрыв нижней трети пищевода (наддиафрагмального; абдоминального отделов), с последующими осложнениями. Чаще всего спонтанные  разрывы пищевода наблюда­ются у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Анатолий Петрович

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

А. Горюнов wrote:

Возможен нетравматический (спонтанный) разрыв нижней трети пищевода (наддиафрагмального; абдоминального отделов), с последующими осложнениями. Чаще всего спонтанные  разрывы пищевода наблюда­ются у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

+1. За то и газ (который имеет тенденцию подниматься вверх) почему-то есть в нижнем средостенье. Чего ему там быть при повреждении трахеи и бронхов?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

В левом главном бронхе подарочек...

Согласен, по снимкам основная проблема с бронхом. А "орешек" как пусковой механизм, кашель - надрыв- эмфизема.

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

смешно ему..нечего было ржать пока не проглотил...

Виктор.

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2012 - 13:14
Публикации: 360

Больной благополучно пролечился в областной больнице, выписан. Жив- здоров!

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

НАДЕЖДА ЛИШИНА wrote:

Больной благополучно пролечился в областной больнице, выписан. Жив- здоров!

какой был диагноз?)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2012 - 13:14
Публикации: 360

Как оказалось впоследствии- у больного вытащили куриную косточку.  Вот так любитель поперхивания отделался. Если бы эндоскопист не был в отпуске, не гоняли бы больного в область. Извлекли и выписали.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

откуда вытащили?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame