Мужчине 45 лет. Частые парестезии в правой руке, плече. Травмы в анамнезе отрицает. В направлении: грыжа МПД? Остеохондрозом и другими дегенеративными делами никого не удивишь, так что просто случай)).
Судя по вакуум-феномену, остеофитам ...дела старые. Может, позабыл про травму или не придал значения? Много всего для 45 лет, и как-то все изолировано: и грыжа, и выраженная протрузия, и явная должна быть компрессия правого корешка на С5-6 уровне. МРТ.
Абсолютная симметрия - редкость. Не представляю, какую клинику должна давать асимметрия атланто-окципитальных сочленений. Стоит смотреть все возможные слои и срезы, но тут есть объяснение клиники. Я бы рекомендовала МРТ, т.к. в шейном отделе некорректно писать о компрессии корешков, но тут она обязана быть
Fujimi, прошу простить назойливость дилетанта: плотные структуры, которые соседствуют с телом позвонка (вроде бы не совсем сливаясь) и пересекаются кружками, Вами проведёнными – это обызвествлённые продольные связки или что?
Да, я имею представление о крючковидных отростках и ункоартроз диагностирую легко..., но по обычным рентгенограммам в прямой проекции, снятым косым восходящим лучом. Непривычна картина в поперечных срезах (особенно когда срезы одиночные)
Спасибо за разбор! Интересно, что головных болей нет, не было, только периодические проблемы с правой рукой. Наверное, тут вариант Кимерли без клиники (редкость))). Тоже думала на травму. Удивительно, что при таком сужении межпозвонкового отверстия С5-6 справа клиника непостоянная.
На МРТ пациент был направлен изначально, но у него состояние после АКШ и стентирования. Хотя считается, что АКШ не является противопоказанием, но я не в курсе деталей его операции, а сам он категорически против МРТ. Может, и прав... Человек, приближенный к императору...местному)), так что может себе позволить полноценное лечение, в том числе санаторно-курортное. Конечно, МРТ вкупе с КТ дала бы более полную картину, но пока так.
Судя по вакуум-феномену, остеофитам ...дела старые. Может, позабыл про травму или не придал значения? Много всего для 45 лет, и как-то все изолировано: и грыжа, и выраженная протрузия, и явная должна быть компрессия правого корешка на С5-6 уровне. МРТ.
Мне бросилась в глаза асимметрия в алантоокципитальном сочленении. Имеет ли она клиническое значение?
Неоднозначно всё
Судя по слуховым проходам, такой срез (?)
Но другие слои фронтальные всё же стоит посмотреть? Или ваши, Fujimi, Опыт+Интуиция не настораживают в данном случае?
Неоднозначно всё
Абсолютная симметрия - редкость. Не представляю, какую клинику должна давать асимметрия атланто-окципитальных сочленений. Стоит смотреть все возможные слои и срезы, но тут есть объяснение клиники. Я бы рекомендовала МРТ, т.к. в шейном отделе некорректно писать о компрессии корешков, но тут она обязана быть
Я вот о чем.
Fujimi, прошу простить назойливость дилетанта: плотные структуры, которые соседствуют с телом позвонка (вроде бы не совсем сливаясь) и пересекаются кружками, Вами проведёнными – это обызвествлённые продольные связки или что?
Неоднозначно всё
Унковертебральный деф.артроз. Вероятно, что так:
Спасибо, Fujimi!
Неоднозначно всё
Не за что
Да, я имею представление о крючковидных отростках и ункоартроз диагностирую легко..., но по обычным рентгенограммам в прямой проекции, снятым косым восходящим лучом. Непривычна картина в поперечных срезах (особенно когда срезы одиночные)
Ещё раз спасибо, Джими)).
Неоднозначно всё
Я понимаю.
Последняя иллюстрация - это больше для себя, убеждаюсь, что правильно прочла изображения:)
Спасибо за разбор! Интересно, что головных болей нет, не было, только периодические проблемы с правой рукой. Наверное, тут вариант Кимерли без клиники (редкость))). Тоже думала на травму. Удивительно, что при таком сужении межпозвонкового отверстия С5-6 справа клиника непостоянная.
На МРТ пациент был направлен изначально, но у него состояние после АКШ и стентирования. Хотя считается, что АКШ не является противопоказанием, но я не в курсе деталей его операции, а сам он категорически против МРТ. Может, и прав... Человек, приближенный к императору...местному)), так что может себе позволить полноценное лечение, в том числе санаторно-курортное. Конечно, МРТ вкупе с КТ дала бы более полную картину, но пока так.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Не за что
. Кимерли чаще случайная находка. Но, если надо "утяжелить" рентген.описание, то...
.
Я согласен, что вариант Кимерли без клиники не редкость, а повседневная реальность. Всё же поколебался решил заглянуть в Яндекс… и убедился в очередной раз как он нас любит)). http://yandex.ru/yandsearch?text=%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D1%82+%D0%9A%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BB%D0%B8+%D0%B1%D0%B5%D0%B7+%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B8+%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C+&clid=141202&lr=2 См. п 3.
Неоднозначно всё