Маммография №1. Мастопатия с преобладанием железистого компонента?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Недавно столкнулся с маммограммами, глаз "ненабит". Коллеги, очень прошу помощи.

Пациентка 1950г.р. Правая м.ж. удалена год назад.
 

ID:62932
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17318

На мой взгляд имеется преобладание жировой ткани.

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7723

Андрей Юрьевич wrote:

На мой взгляд имеется преобладание жировой ткани.

+1. Я бы написал фиброзно-жировая инволюция.

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Андрей Юрьевич wrote:

На мой взгляд имеется преобладание жировой ткани.

Верно сказали.

Получается что это железистая мастопатия с преобладанием жировой ткани.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17318

Dix wrote:

...Получается что это железистая мастопатия с преобладанием жировой ткани.

Для написания мастопатии одних рентгенограмм недостаточно.

Андрей Юрьевич

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Dix wrote:

Верно сказали.

Получается что это железистая мастопатия с преобладанием жировой ткани.

Далась Вам эта мастопатия! Какая мастопатия в 65 лет - это гормонально обусловленное состояние. Описывая маммограммы, пользуйтесь терминологией ВIRADS, в частности, категориями плотности ткани молочных желез, здесь - 2.

http://www.radiologyassistant.nl/en/p53b4082c92130/bi-rads-for-mammography-and-ultrasound-2013.html#in53b43629d4494

В данном случае интересует наличие узловых образований и патологических кальцинатов - их нет.

Очень рекомендую объяснить лаборанту, как делать правильную укладку и маркировать маммограммы

 https://www.dropbox.com/s/klppbg87nwl5m88/%D0%92%D0%B8%D0%B7%D1%83%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7.pdf?dl=0

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

tatyana, спасибо Вам огромное! Замечательная презентацияyes

THERION аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.10.2014 - 21:18
Публикации: 102

Согласно последнему пересмотру BIRADS цифровые категории 1,2,3,4 по Wolfe упразднены, а введены буквенные A,B,C,D. В данном случе фиброз на фоне инволютивной перестройки, тип В.

http://www.radiologyassistant.nl/en/p53b4082c92130/bi-rads-for-mammography-and-ultrasound-2013.html

Breast Composition

In the BI-RADS edition 2003 the assignment of the breast composition was based on the overall density resulting in ACR catergory 1 ( <25% fibroglandular tissue), category 2 ( 25-50%), category 3 (50-75%) and category 4 (>75%).

In BI-RADS 2013 the use of percentages is discouraged, because in individual cases it is more important to take into account the chance that a mass can be obscured by fibroglandular tissue than the percentage of breast density as an indicator for breast cancer risk.

In the BI-RADS edition 2013 the assignment of the breast composition is changed into a, b, c and d-categories followed by a description:

a- The breast are almost entirely fatty.
Mammography is highly sensitive in this setting.
b- There are scattered areas of fibroglandular density.
The term density describes the degree of x-ray attenuation of breast tissue but not discrete mammographic findings.
c- The breasts are heterogeneously dense, which may obscure small masses.
Some areas in the breasts are sufficiently dense to obscure small masses.
d - The breasts are extremely dense, which lowers the sensitivity of mammography.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

THERION wrote:

Согласно последнему пересмотру BIRADS цифровые категории 1,2,3,4 по Wolfe упразднены, а введены буквенные A,B,C,D. В данном случе фиброз на фоне инволютивной перестройки, тип В.

Данный пример хорош тем, что демонстрирует недостатки и того и другого подразделения. Вопрос дискутабелен. Типы по Wolfe  указывают на распределение фиброгландулярной ткани, но ничего не говорят о ее плотности. При этом, буквенные категории субъективны (на мой взгляд, здесь - С) и не дают четкой количественной оценки. На практике для клинициста важно определиться: достаточно ли рентгеновского исследования или необходимо УЗИ, а также - есть ли участки, которые надо смотреть при УЗИ прицельно. Поэтому в протоколе есть смысл указывать тип и категорию, или, расписать подробно, чтобы не сводить с ума клиницистов. Например:  железа 2 типа по Wolfe, уплотнена в верхне-наружном квадранте за счет фибро-гландулярной ткани (категория С), в остальных отделах - жировая инволюция. На мой взгляд, так логичнее

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17318

Вам решать пугать иль не пугать коллег БАЙРАДСами и Вольфовыми типами. Знать их конечно надо, а вот применять... По мне, лучший совет вот этот

tatyana wrote:

..В данном случае интересует наличие узловых образований и патологических кальцинатов....

Андрей Юрьевич