Медиальная сесамовидная косточка- есть ли проблема?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой профессиональный футболист.

Жалобы на боли по внутренне-подошвенной поверхности 1-го плюсне-фалангового сустава слева.

Его впечатление - шип на бутсе как бы "мешает"...приходится его даже спиливать.

  

У меня есть претензии к медиальной сесамовидной косточке слева - подозрение на асептический некроз...хотя, не исключаю, что ее фрагментация есть всего лишь анатомической особенностью.

Правая стопа отснята для сравнения.

  

Что скажете, коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/levaya_12_1.jpeg?itok=gHBjXyll
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/pravaya_13_2.jpeg?itok=n6bP5xs2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/pravaya_14_2.jpeg?itok=mcDzYqIB
ID:34712
Mihail63 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.11.2012 - 10:31
Публикации: 154

стресс-перелом?нагрузка как никак постоянная при футболе

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9093

Такие косточки бывают, что состоят из двух. Но в данном случае слева диастаз между ними большой. Майкова-Строганова описывает и переломы таких костей. Хотя по-мне так там разрыв связок и от этого боль. Попробуйте сделать узи в сравнении с другой стороной. Если разрыв, то будет наличие жидкости.  

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

А не остеофит тут причина?

Приложения: 
levaya_0.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

алкс wrote:

А не остеофит тут причина?

Это край латеральной сесамовидной косточки

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

МРТ в помощь. Синовит, периартроз/рит и подобное.

Приложения: 
r.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Mirabilis аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:20
Публикации: 107

Мой взгляд падает на уплотнение костной структуры головки 1 плюсневой кости, вокруг разрежение структуры(ободком)  - дистальнее сесамовидной кости на прямой пр, на косой этот участок уходит почти на контур головки...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Любовь С. wrote:

МРТ в помощь. Синовит, периартроз/рит и подобное.

Такая мысль была.....но толщина почти одинакова...

СПАСИБО!

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Mihail63 wrote:

стресс-перелом?нагрузка как никак постоянная при футболе

+ 1

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

И.Бондаренко wrote:

...Попробуйте сделать узи в сравнении с другой стороной...  

+ 1

Зачем сразу МРТ? Из пушки - по воробьям?

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Если есть возможность, то почему бы и нет?И совсем не по воробьям!

sereda andrey аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 23:21
Публикации: 12

Коллеги, сесамовидные кости - тибиальная и фибулярная, а не медиальная и алтеральная, насколько я помню анатомию. В данном случае желателен рентген другой стопы для оценки бипартиты, а так - сесамоидит/стресс перелом.

Mirabilis аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:20
Публикации: 107

sereda andrey wrote:

Коллеги, сесамовидные кости - тибиальная и фибулярная, а не медиальная и алтеральная, насколько я помню анатомию. В данном случае желателен рентген другой стопы для оценки бипартиты, а так - сесамоидит/стресс перелом.

Спасибо за уточнение. 
Я тоже смею уточнить, что в первом сообщении автор ветки представил R-снимки в 2-х проекциях обеих стоп.smiley

sereda andrey аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 23:21
Публикации: 12

Да. спасибо, действительно, рентген второй стопы есть. Значит, скорее всего стресс-перелом. 

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

stovbav wrote:

Любовь С. wrote:

МРТ в помощь. Синовит, периартроз/рит и подобное.

Такая мысль была.....но толщина почти одинакова...

СПАСИБО!

Виктор Григорьевич, напрасно Вы эту мысль перешли. Нужно догнать её! Даже в Ваших словах сейчас ключевое слово - "почти"!) Вальгус первого пальца больше на проблемной стопе. Пациент Ваш спортсмен - есть раздражающий фактор, боли провокатор, помимо обычной ходячей жизни.)

Если думать о стресс-переломе - советую сделать рентген-контроль через 3-4 недели - изменения будут, если в гипсе не будет, конечно, лежать месяц он.) Случай некроза сесамовидной косточки в практике был. Там была динамика - косточка расплавилась почти вся. Без перелома, правда. Была травма тогда.

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Сергей 101 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.04.2023 - 17:21
Публикации: 2

Добрый день. У меня старый стрессовый перелом латеральной сесамовидной кости стопы. Перепробовал всея таблетки,мази , Дипроспан, костную пластику под рентген контролем. Что делать дальше не знаю, в период обострения по вечер болит очень сильно. Подскажите пожалуйста. И какие прогнозы?

Сергей 101 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.04.2023 - 17:21
Публикации: 2

Добрый день. У меня старый стрессовый перелом латеральной сесамовидной кости стопы. Перепробовал всея таблетки,мази , Дипроспан, костную пластику под рентген контролем. Что делать дальше не знаю, в период обострения по вечер болит очень сильно. Подскажите пожалуйста. И какие прогнозы?

Приложения: 
20211030_194106.jpg20211030_194133.jpg20211030_194457.jpg20211030_194506.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17605

Сергей 101 wrote:

Добрый день. У меня старый стрессовый перелом латеральной сесамовидной кости стопы. Перепробовал всея таблетки,мази , Дипроспан, костную пластику под рентген контролем. Что делать дальше не знаю, в период обострения по вечер болит очень сильно. Подскажите пожалуйста. И какие прогнозы?

создайте свою тему (а не постите в старую 2014 гола), может кто и откликнется

Андрей Юрьевич