Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Помогите определиться с медиальным надмыщелком бедренной кости.
Жалобы на боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе.
Первый снимок сделан в ноябре 2010 года в другом городе. В описании мелкий краевой внутрисуставной дефект медиального надмыщелка бедренной кости НЕ фигурирует.
А этот снимок сделан 15 февраля 2011.
Динамика резко отрицательная.
Дефект суставной пластинки намечался-сейчас очевиден.Необходим боковой снимок .Может "мышку" найдём.Но по любому-это асептический некроз.
А специфика не может быть? Туберкулезный гонит? Хотя анамнестически контакт отрицает. Кстати там еще пропущенный перелом в/3 малоберцовой кости. Факт травмы бабулька так же отрицает...
Кстати, Рейнберг пишет что данный тип остеохондропатии (частичная клиновидная остеохондропатия, б-нь Кенига) очень патогномоничен для медиального надмыщелка бедренной кости, но... должен присутсвовать свободный костный фрагмент в виде "суставной мыши". На боковой рентгенограмме (представить не могу - пациентка сбежала со снимками) подколенная ямка свободна. К тому же для данной остеохондропатии не характерен возраст (пациентке около 70 лет). И, это уже по-моему, слишком быстрая динамика. Увеличение дефекта в 2 раза.
Будут ли еще мнения?
Прибежит бабулька-будем думать.
Отличная демонстрация болезни Кенига в динамике.
Андрей Юрьевич
Кстати, а почему НАДмыщелок, когда мыщелок?
Андрей Юрьевич
Все же надмыщелок.Если кому-то интересно,то подобный случай недавно выставлялся мною( в моем блоге) -МРТ коленного сустава.Кстати, это моя коленка.
Ах, вот как, надмыщелок? Ну-ну. http://www.sportmedicine.ru/knee_norm.php
Андрей Юрьевич
Здравствуйте Андрей Юрьевич! Хорошая ссылка, себе отложил. Считаю, что и спорить не надо, конечно мыщелок...
Добрый день, Валентин Львович! А случай просто отличный, достойный Вашей коллекции. И я понимаю первого рентгенолога, который написал норму: иногда думаешь, а стоит ли отмечать некоторую неровность суставной поверхности медиального мыщелка? Выясняется, что стоит!
Андрей Юрьевич