Вот такой красивый случай был вчера .Молодая женщина-врач после рентгенографии вся в слезах пришла к нам на исследование коленных суставов.Ей сказали, что в костях какие-то опухолевидные образования и что без МРТ разобраться не могут.Снимки ( естественно!это же доктор) не принесла.А жаль.
Правая коленка
левая коленка
Ну то, что снимки не принесла, это пандемия. И врачей и сознательных пациентов. Особым шиком считается принести что-то одно. Снимок или описание).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Приносят, но обычно не то, что нужно.
Дама не спала 2 ночи , рыдала , вместо того, чтобы потребовать нормального описания снимков суставов.Ей даже описания не сделали!
а про опухоли лаборант сказал?)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Нет, зав. отделением.
омг)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
там наверно на ребрах немало выростов тож. Б-нь Эренфрида скорее всего.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Ее, родимую, и указала.
http://www.radiomed.ru/publications/kss-kostno-khryashchevye-ekzostozy-mnozhestvennye-pr
Спасибо, Валентин Львович, именно этой ссылкой и пользовалась при описании.
Это очень хорошо, это значит, что сайт "Радиомед" нужен, нужен для практических врачей.
безусловно)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Безусловно.Если бы не "висела" здесь сутками, то вряд ли бы сразу разобралась.
После того как дал ссылку на "набор", вспомнилось, что послужило толчком для создания набора по данной нозологии.
В своё время, глубоко - и многоуважаемая Татьяна Валентиновна выставила на сайт снимки - "чудо - юдное", "диво - дивное"...
Такого и не видел никогда, понятно "лапы" вверх подняли..., да взмолились, мол что "ЭТО" такое? Оказалось, что от названия той болезни веяло чем то "матерно-эрротическим" - болезнь Эренфрида..., тоже никогда не слышал о такой болезни, вот и решили набор создать, спасибо коллегам, на иллюстрации не поскупились, они и вошли в основу набора.
Вот и еще один случай с цитатой СПК
Экзостозы костно-хрящевые множественные
Синонимы
- Ehrenfried (Эренфрида) болезнь
- Аклазия диафизарная
- Остеохондроматоз множественный врожденный
- Хондродисплазия деформирующая
- Хондродисплазия экзостозная
- Хондроматоз кости наружный
- Экзостозы хрящевые множественные
- Эренфрида (Ehrenfried) болезнь
Характеристика
Наследственная болезнь, характеризующаяся образованием множественных костно-хрящевых экзостозов, сопровождающимся нарушением роста костей и их деформацией.
Рентгенологическая картина
Множественные экзостозы, соединенные с костью ножкой или широким основанием, имеющие губчатую структуру, с последующим образованием известковых вкраплений. Вторичные деформации костей, иногда синостозы.
Имеют склонность к озлокачествлению: Печальный, но частый итог экзостостозной хондродисплазии (болезнь Эренфрида): вторичная хондросаркома
Ярчайшие наблюдения по данной нозологии, правда на другом сайте, выставлялись уважаемой Ola-la.
Увидев такие иллюстрации хоть раз, забыть "такое" трудно.
Вот интересное наблюдение по данной нозологии, которое выставил на сайте "радиография" Доктор Марио
Сущность данной аномалии развития ростковой хрящевой ткани в извращении направления процессов роста в области эпифизарных зон и зон роста апофизов. При нарушенном хондрогенезе хрящевые клетки эпифизарной ростковой зоны продуцируют костное вещество не только по оси трубчатой кости, но и дают боковые «выбросы» хрящевой ткани. Из них образуются костно-хрящевые экзостозы. Возникая между парными костями, они деформируют сегменты конечностей, а используя энергию ростковых зон на себя, способствуют укорочению костей. По мере удлинения диафиза экзостозы отодвигаются к центру кости. Отдаленность экзостоза от ростковой зоны указывает на возраст его появления. Преимущественной локализацией экзостозов являются зоны наиболее активных эпифизарных ростковых хрящей длинных трубчатых костей -дистальные эпифизы бедра и предплечья и проксимальные эпифизы костей голени и плеча. Экзостоз состоит из споигиозной костной ткани с мелко или крупноячеистой структурой, между которой прослеживается и хрящевая ткань. Однако в дальнейшем последняя постепенно преобразуется в костную и остается только на поверхности экзостоза, главным образом в области верхушки. Форма экзостозов разнообразная. Чаще они напоминают колбу с расширенной верхушкой и более узкой ножкой, соединенной с материнской костью. Нередко они встречаются в виде плоских выступов с широким основанием, сливающимся с диафизом. Шаровидные экзостозы ошибочно принимают за остеомы. В отличие от опухолей экзостозы не обладают автономным ростом и свое развитие прекращают с окончанием роста больного. Количество экзостозов колеблется от одного (единичная форма) до нескольких десятков (множественная форма) на различных костях скелета. Множественная экзостозная хондродисплазия часто является наследственным заболеванием. Длительное существование экзостозов с несовершенным внутритканевым обменом, а особенно травматизация их или необоснованное преждевременное удаление части экзостозов, служит причиной активизации роста, а в отдельных случаях превращения их в истинную костно-хрящевую опухоль. Клинически экзостозная хондродисплазия не вызывает диагностических затруднений. Единичные или небольшие по размерам экзостозы чаше обнаруживаются случайно. Множественные экзостозы прощупываются в виде плотных безболезненных образований. Располагаясь вблизи суставов, они не нарушают двигательную функцию его. Однако большие экзостозы могут оказывать давление на нервные стволы и вызывать боль. Например, сдавление малоберцового нерва большим экзостозом в области головки малоберцовой кости или давление экзостоза плечевой кости на подкрыльцовый нерв и т. д. Сдавление сосудов вызывает ишемичес-кие ощущения. Люди, страдающие экзостозной хондродисплазией, обычно небольшого роста с неправильным телосложением за счет укорочения конечностей и выраженных деформаций. Сухожильно-мышечный аппарат развит нормально. Отклонений в других функциональных системах не отмечается. Умственное развитие не страдает, хотя у некоторых больных психика подавлена от сознания своей физической неполноценности. На оперативное лечение больные экзостозной хондродисплазией направляются после окончания роста скелета. Показанием для преждевременного удаления отдельных экзостозов являются: возникший автономный рост, указывающий на перерождение экзостоза в опухоль, боли от сдавления сосудисто-нервного пучка, давление экзостоза на соседнюю кость с ее деформацией.
Оно?
Надо думать, что "оно", поражения множественные.