МРТ головного мозга, пожалуйста, помогите поставить диагноз

Методы исследования: 

Молодой парень, 27 лет. Случайно прошел МРТ головного мозга. Иногда беспокоят головные боли, других жалоб нет. Поставлено два различных диагноза радиологом и нейрохирургом. Пожалуйста, очень нужна помощь в диагностике и в дальнийших действиях. 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17165/2.jpg?itok=j0qOB-i-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17165/3.jpg?itok=cBpWTAkY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17165/4.jpg?itok=sy_bb7DW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17165/5.jpg?itok=Va3N4jeP
ID:44318
Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1566

Нет изображений с контрастом. Только скаут. Да вообще никаких нет кроме тирма. Попробуем погадать на кофейной гуще... Учитывая локализацию, изменения могли бы быть обусловлены герпетическим энцефалитом. Но учитыая клинику (вернее её отсутствие) вероятнее всё же это опухоль (астроцитома например).

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4420

+1

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2009

Что-то растет справа в височной доле?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Пушистая кошечка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2012 - 20:30
Публикации: 262

Ну и снимки - у меня так-то миопический астигматизм! Пригляделась - почти спрогрессировал. Конфеденциальность!!! ата-та!!!angry

(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди 

Пушистая кошечка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2012 - 20:30
Публикации: 262

Ну а на вскидку - повышенный МР-сигнал от субкортикального белого бещества височной и островковой долей (набухание?), без Т2 и Т1 - не более. Может и обемом быть, может и ишемией. Диффузию бы лучше, вместо МРА...

(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8144

Мало слайдов. 

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12

подскажите, пожалуйста,  ведь снимки могут отображать ранее перенесший герпетический энцефалит? С контрастом снимков не выкладывала, так как это изменение не накапливает контраст.

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12

Описание МРТ: в правой височной доле определяется участок измененного МР-интенсивности (гиперинтенсивный в Т2,flair), размерами 38*40*34 мм, без четких контуров. На постконтрастных изображениях накопления указанным участком не наблюдается.

irena аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.09.2009 - 13:00
Публикации: 289

Высокодифференцированные глиомы контраст не копят, а проявления  ранее перенесенного  энцефалита должны   выглядеть иначе. Сделайте  перфузионное исследование ля исключения опухоли.

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Астроцитома. У кого мнения разошлись и какие они были так и не понял.

Не энцефалит и не его последствия.

С уважением, С.Н. Нагорный

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12

Уважаемые специалисты, а что посоветуете в данном случае? Немедленное хирургическое удаление или наблюдение МРТ?

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Это вопрос к нейрохирургам, а не к нам.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2630

На "объем" не тянет: нет признаков "масс-эффекта". Была ли травма у пациента? Возможно старый постконтузионный участок.

Анатолий Петрович

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12

Травм вроде не было. В детстве ставили диагноз вегето-сосудистая дистония. При МРТ выдает данные: в полюсных отделах правой височной доли области определяется гиперинтенсивная на Т2 зона с небольшим масс-эффектом.

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

На объем как раз и тянет. Небольшой масс-эффект есть, субарахноидальные пространства в височной области сужены. Посттравматические с масс-эффектом и без атрофии? Такого не бывает. Свою версию не изменю, если опираться на данные представленных выше картинок и описания.

С уважением, С.Н. Нагорный

Пушистая кошечка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2012 - 20:30
Публикации: 262

А автор темы вобще хочет получить резюме? ... Если да - то (Кричу!!!!): обо всем, по порядку, и ВСЕ имеющиеся импульсные последствия - в студию!

angry

(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди 

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12

Извините за сумбурность. Очень нужна помощь и совет. Просто все очень неожиданно случилось.

Я закачала все снимки пройденного МРТ, вот ссылки:

Здесь МРТ от 28.09.2012 без контраста и с контрастом:

http://narod.ru/disk/62663344001.dae....2012.rar.html

А здесь повторное МРТ без контраста от 15.10.2012:

http://narod.ru/disk/62663474001.1c7....2012.rar.html
 

здесь описание МРТ:

http://narod.ru/disk/62664468001.475aa7b3c022ad2fd59104ba11c8e350/%D0%9C%D0%A0%D0%A2%20%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.rar.html

Пожалуйста, посмотрите. Очень ждем Вашего ответа. Спасибо.

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12

На МРТ попали случайно, по знакомству, появилась возможность, почему бы не пройти. И вот результат.  Жалоб на здоровье нет. Головные боли как у всех - бывают иногда. Нейрохирург, который все это обнаружил, срочно рекомендует операцию, склоняясь к тому, что это опухоль низкой степени злокачественности (глиома). На втором МРТ заведующая лучевым отделением поставила под сомнение, что это опухоль. Утверждая, что это может быть какое-то воспаление. Рекомендовала наблюдать и биопсию. У нас одни вопросы сейчас как установить правильный диагноз. Куда обратиться, каким образом и где установить точную диагностику. Может ПЭТ-КТ. Что эта диагностика может показать? Помогите, пожалуйста.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2630

К сожалению, Ваши данные МРТ-исследований скачать не удается по тех. причинам.

Если есть возможность, выполните ПЭТ; может помочь в диагностике. И все же, на основании

первых "картинок", в первую очередь думаю о не объемном процессе (даже Сильвиева  борозда

в зоне пат. изменений шире, чем на противоположной стороне и "масс-эффект не убедителен").

Возможен участок постишемических изменений. 

 

Анатолий Петрович

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12

А ПЭТ с метионином или глюкозой?

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2630

Это решают специалисты ПЭТ.

Анатолий Петрович

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12

В заключении МРТ еще описано:

На венограммах отмечается избыточное кличество микрососудов, незначительное снижение скорости кровотока, некоторое повышение соотношения холин/HAA в этой зоне.

Аплазия левой вертебральной артерии.

Передняя трифуркация левой ВСА

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2630

Вопрос: в каком мед. учреждении проводили МРТ-исследования?

Если можно: распечатайте полностью заключения МРТ-исследований.

Анатолий Петрович

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12

Попробуйте еще, пожалуйста, открыть сами снимки МРТ (выше приведены ссылки). Проверила, должны открываться. Спасибо.

Пушистая кошечка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2012 - 20:30
Публикации: 262

А на дисках была папочка Dicomdir? Скачала, но для моей Ефилмы без нее никак ... 

(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди 

YuliyaAn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2012 - 12:25
Публикации: 12