Мультифокальное распостранение опухоли...? Неоплазия...? Необходимо дифференцировка. Профессиональное обсуждение...

Добрый вечер Уважаемые коллеги!
Представляю вашему вниманию особый, нетипичный клинический случай.

Пациент: Парень 23 года, с типичными проявлениями кортико – соматотропиномы. Клиническая форма агромегалоидного синдрома и гиперкортцизма. Нарушения зрения – нет.
Диагноз. Аденома гипофиза: кортико – соматотропинома. До этого я ему назначал необходимую консервативную терапию (октреотид 200 мкг в сут.). Она действует недостаточно эффективно (30 – 45%) и я планирую направить его к нейрохирургу для радикального удаление опухоли.
Не исключено наличие первичной нейроэндокринной опухоли продуцирующий СТРФ в ЖКТ или легких. Но пока конкретных показаний к сцинтиграфии с Отк. 111 In - нет. Была проведена МРТ головы с динамическим контрастированием. По снимкам точно можно судить о наличии опухоли на правом фланге турецкого седла размерами примерно 8 – 10 мм. Локализация – эндолатероселлярное. Нейрохирург со мной согласен.

В чем проблема: Но тут мне кажется имеется и другой очаг неоднородности, который локализован уже на левом фланге турецкого седла (слева на снимках). Это больше похоже на гиперплазию гипофиза, но вполне может оказаться моноклональной опухолью. Не исключено мультифокальное распостранение опухолевой массы.


Прошу Вас высказать свое мнение…

Ниже представляю Вам скриншотов зоны интереса, но для эффективного и подробного изучение предлагаю скачать полного протокола МР иссл. В формате DICOM.
МРТ исследование пациента в формате DICOM – ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ. Скачать можно с разных источников
1. http://narod.ru/disk/38358890001/MRI.zip.html или 2. http://ifolder.ru/28225305
или 3. http://ifolder.ru/28225307
МРТ исследование пациента в формате DICOM – ОБЛЕГЧЕННАЯ ВЕРСИЯ.
1. http://narod.ru/disk/38541684001/MRI.exe.html
или 2. http://narod.ru/disk/38541684001/MRI.exe.html

Итак краткая зона “интереса”...
T1_SE_Cor_3mm_№1

T1_SE_Cor_3mm_№2

PD + T2_TSE_TRA_5mm_№1
PD + T2_TSE_TRA_5mm_№2

T1_SE_Sag_3mm_№1
http://img.uz/d/2012/01/4f1daf5095439.jpg" border="0"/>
T1_SE_Sag_3mm_№2

T1_TSE_Cor_3mm_№1

T1_TSE_COR_3mm_№2

T2_TSE_Cor_3mm

Dynamic_Phase_2

Dynamic_Phase_3

Dynamic_Phase_4

Dynamic_Phase_5