Кровоизлияние :рез-ты КТ - есть ли прогресс?

Turandot аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 10.03.2012 - 00:28
Публикации: 7

Добрый день. Был инсульт ..ни улучшений ни ухудшений за прошедшие две недели не было...

Есть два КТ , меня уверяют,что ситуация меняется к лучшему...- идёт рассасывание...так ли это? Файлы в формате DICOM.

 http://ifolder.ru/29192209 

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

По-моему, нормальная динамика по КТ, идёт лизирование (рассасывание) кровоизлияния. А с клиническими проявлениями - это вопрос к лечащему врачу.

В дайкомах за 27 февраля и 5 марта по 24 и 26 сканов в каждом исследовании соответственно. Возможно (но необязательно!) причина - в аневризме правой средней мозговой артерии. 

Приложения: 
27.02_-_1.jpg27.02_-_2.jpg27.02_-_3.jpg5.03_-_1.jpg5.03_-_2.jpg5.03_-3.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 33 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Кровоизлияние, действительно, рассасывается. Но остается вопрос, куда было это кровоизлияние: в ткань мозга или в опухоль? По форме кровоизлияния и по выраженности перифокального отека на первом исследовании, возможно, что и в опухоль. Не знаю, что для Вас доступнее, но выполнил бы либо МРТ, либо КТ с контрастированием.

Андрей Юрьевич

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Сколько времени прошло от начала заболевания до первой КТ?

Turandot аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 10.03.2012 - 00:28
Публикации: 7

До первой КТ прошло шесть дней...

Turandot аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 10.03.2012 - 00:28
Публикации: 7

Андрей Юрьевич wrote:

Кровоизлияние, действительно, рассасывается. Но остается вопрос, куда было это кровоизлияние: в ткань мозга или в опухоль? По форме кровоизлияния и по выраженности перифокального отека на первом исследовании, возможно, что и в опухоль. Не знаю, что для Вас доступнее, но выполнил бы либо МРТ, либо КТ с контрастированием.

Сделать МРТ в том городе, где сейчас находится мама невозможно. И я не знаю насколько возможно перевозить её в таком состоянии. Состояние на сегодняшний день нормальное, относительно естественно, кроме головы ..Мама вставать не может, ( параличей и парезов после кровоизлияния не было. при поступлении в стационар правая нога не реагировала на удары молоточком и больно было двигать глазами, всему сопутствовала дикая головная боль. которая практически ничем не купировалась), сейчас говорит, что в голове как муравьи бегают, и молоточками стучат...

>>>Но остается вопрос, куда было это кровоизлияние: в ткань мозга или в опухоль?>>

если в опухоль - то это не консервативное лечение уже?

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

6 дней - тогда зона отёка вокруг кровоизлияния объясняется давностью заболевания (если мы с Андреем Юрьевичем говорим об одном и том же, т.е. о гиподенсном ободке вокруг кровоизлияния, а не о гемисферном отёке справа). Я убедительных признаков опухоли не вижу. Думаю, о необходимости МРТ или КТ с контрастированием в данном случае стоит решать лечащему врачу в соответствии с клиникой.

Turandot аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 10.03.2012 - 00:28
Публикации: 7

КТ от 5 марта выполнялось с контрастным веществом...или я не совсем понимаю о чём вы речь ведете и есть другое какое-то обследование с контрастом.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Я повторюсь: опухоли не вижу. Но и убедительных признаков аневризмы тоже не вижу, потому что дайком-файлы у Вас записаны с толщиной среза 5 мм. Т.е. картинки головного мозга даны каждый 5 мм, а для детализации сосудов на предмет аневризмы это - много. 

Нужна ли контрольная КТ с контрастом для визуализации сосудов и исключения/подтверждения аневризмы - решает лечащий врач. По представленным файлам этого я сказать не могу.

Реконструкции в корональной и сагиттальной проекции (прямо и боком) от 5.03.2012 практически нечитаемы на моём просмотровщике и выглядят так (файл 1 и 2), возможная аневризма - на файле 3:

Приложения: 
fayl2.jpgfayl1.jpgfayl3.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 33 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Turandot wrote:
КТ от 5 марта выполнялось с контрастным веществом...или я не совсем понимаю о чём вы речь ведете и есть другое какое-то обследование с контрастом.

Ах, вот как? Видно вручную вводили, не совсем привычно. Тогда, Людмила Григорьевна права, остается кровоизлияние в ткань мозга.

Андрей Юрьевич

Turandot аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 10.03.2012 - 00:28
Публикации: 7

Андрей Юрьевич wrote:

 

Ах, вот как? Видно вручную вводили, не совсем привычно. Тогда, Людмила Григорьевна права, остается кровоизлияние в ткань мозга.

 

Андрей Юрьевич. а как привычно вводится ?