Пациент в течение 2/хнедель страдает болями в животе, метеоризмом.Направили на КТ или МРТ для исключения патологии.Обзорные ОБП назначили, но по каким-то неведомым причинам так и не выполнили.Живет на анальгетиках.
Низкая тонкокишечная непроходимость. Проблема в илеоцекальной области, а нюансы не вижу. Можно dicom всего исследования на почту или ссылкой сюда (скачать смогу только после 18ч) ?
Стенки желудка вроде как и ничего, поджелудочная несколько атрофичная с признаками хронического панкреатита.Киста в левой почки приличная, в правой небольшая.
Мне тоже показалось ,что проблема или в илиоцекальной области ,но точно сказать не могу.
Надеюсь, что после нас пациент все же попал в стационар.
Да уж, верно подмечено, Михаил Анатольевич.Зато есть 2 новости: плохая-чуть не потеряли человека , и хорошая- случай интересный теперь у меня в архиве имеется.
Светлана, извините за поздний ответ-времени нет совершенно.
Не знаю я про пациента пока, попробую по своим каналам завтра позвонить.
Смотрю пациента с диагнозом: Дивертикулез кишечника.Как Вам нравится?Кишечник при этом абсолютно пустой.А врач направивший, как назло, мой бывший почти одноклассник.Еще из района человек приехал.
Светлана, извините за поздний ответ-времени нет совершенно.
Не знаю я про пациента пока, попробую по своим каналам завтра позвонить.
Смотрю пациента с диагнозом: Дивертикулез кишечника.Как Вам нравится?Кишечник при этом абсолютно пустой.А врач направивший, как назло, мой бывший почти одноклассник.Еще из района человек приехал.
дивертикулез ВСЕГО кишечника? что хотят найти на МРТ интересно...
дивертикулез выглядит очень красиво , к сожалению не могу наверное предоставить пока картинки , как нибудь покажу. Мне встречалася дивертикулез сигмовидной кишки.
Да, Светлана-не спорю, но кишечник должен быть наполнен.Кажется, нужно пить ананасовый сок перед исследованием ( на "Радиографии " в прошлом году обсуждался вопрос).Я тут абсолютно пустой-как отличить от складок?
Только что созвонилась с гистологами-экзофитное образование слепой кишки,в тощей кишке-округолое образование, интрамуральное ( аденокарцинома)-расценили как метастаз.Регионарные лу увеличены, инфильтрация клетчатки.
Дивертикулы сигмовидной и начального отдела прямой прекрасно видно и без содержимого в кишке. Хотя , чтоб расценить дивертикулит, наверное должно действительно быть содержимое. А почему именно ананасовый сок ?
Да, Светлана-не спорю, но кишечник должен быть наполнен.Кажется, нужно пить ананасовый сок перед исследованием ( на "Радиографии " в прошлом году обсуждался вопрос).Я тут абсолютно пустой-как отличить от складок?
вот прям для Вас попался пациент. Дивертикулез- случайная находка при обследовании поясничного отдела. Пустой кишечник. Обратите внимание на нисх отдел и сигму. Извиняюсь за качество. Я так понимаю , что при пустом кишечнике, дивертикулы газом заполняются...
Для сравнения пересмотрела брюшные полости нескольких пациентов с незаполненными кишками-у всех примерно одинаковые кишечники оказались.Отсюда напрашиваются 2 вывода: либо дивертикулез так часто встречается, либо у моей пациентки просто его не было, либо я чего-то недопонимаю пока.
Ivanaskina, про то что дистальные отделы толстой кишки в половине случаев хорошо видны на МРТ - это понятно. но в направлении то указано было "дивертикулез кишечника" - это безграмотно, ИМХО.
Ivanaskina, про то что дистальные отделы толстой кишки в половине случаев хорошо видны на МРТ - это понятно. но в направлении то указано было "дивертикулез кишечника" - это безграмотно, ИМХО.
Думаю это все поняли уже давно, просто не стали заострять внимание на этой теме, имею ввиду безграмотное направление. В чем суть вашей претензии поясните или представьте МР-изображения с дивертикулезом других отделов, с наполненной кишкой. Мы посмотрим , с удовольствием.
долготерпение - черта нашего народа.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Народ как раз тут и не причем-удивляет, что обзорную ОБП не провели по cito.Был у четверых врачей за эти дни -изучила амбулаторную карту.
так я про врачей)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
МРТ для исключения ОКН.. интересно, тот, кто направлял хотя бы в теории представляет как проходит МРТ ОБП?
ИМХО, с таким предварительным диагнозом гораздо правильнее направлять на МСКТ. к тому же дешевле.
В карте примерно было написано так :"Направляется на КТ ( МРТ) ОБП, в случае выявления патологии госпитализация туда-то, телефон номер такой-то".
Низкая тонкокишечная непроходимость. Проблема в илеоцекальной области, а нюансы не вижу. Можно dicom всего исследования на почту или ссылкой сюда (скачать смогу только после 18ч) ?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Посмотрела. Самое интересное срезано, эх! Только не сильно тапками). У меня впечатление рака слепой кишки. С единичным мтс в илеоцекальный лимфоузел.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В желудке стенки не утолщены?
Чаши Клойберга во всей красе! Рекомендуется картинки мрт - в учебное пособие, а пацеинту- ирригоскопия
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Стенки желудка вроде как и ничего, поджелудочная несколько атрофичная с признаками хронического панкреатита.Киста в левой почки приличная, в правой небольшая.
Мне тоже показалось ,что проблема или в илиоцекальной области ,но точно сказать не могу.
Надеюсь, что после нас пациент все же попал в стационар.
Да, жизнь становится все чудесатее и чудесатее.
Да уж, верно подмечено, Михаил Анатольевич.Зато есть 2 новости: плохая-чуть не потеряли человека , и хорошая- случай интересный теперь у меня в архиве имеется.
Мда. Скоро ПЭТ/КТ будут назначать для исключения геморроя.
Класс!!!
Однако бывают случаи (особенно у нес в "деревеньке") и покруче.
Хотя бы таким образом проявили заботу о человеке.Могли бы и не оставить номер телефона.
Ну и что в итоге , Елена Юрьевна ? Пациент был прооперирован я так понимаю... Поражение слепой кишки подтвердилось ?
А есть аксиальные срезы на уровне илеоцекальной области ? Спасибо за наблюдение
.
Светлана, извините за поздний ответ-времени нет совершенно.
Не знаю я про пациента пока, попробую по своим каналам завтра позвонить.
Смотрю пациента с диагнозом: Дивертикулез кишечника.Как Вам нравится?Кишечник при этом абсолютно пустой.А врач направивший, как назло, мой бывший почти одноклассник.Еще из района человек приехал.
дивертикулез ВСЕГО кишечника? что хотят найти на МРТ интересно...
дивертикулез выглядит очень красиво , к сожалению не могу наверное предоставить пока картинки , как нибудь покажу. Мне встречалася дивертикулез сигмовидной кишки.
Да, Светлана-не спорю, но кишечник должен быть наполнен.Кажется, нужно пить ананасовый сок перед исследованием ( на "Радиографии " в прошлом году обсуждался вопрос).Я тут абсолютно пустой-как отличить от складок?
Только что созвонилась с гистологами-экзофитное образование слепой кишки,в тощей кишке-округолое образование, интрамуральное ( аденокарцинома)-расценили как метастаз.Регионарные лу увеличены, инфильтрация клетчатки.
Дивертикулы сигмовидной и начального отдела прямой прекрасно видно и без содержимого в кишке. Хотя , чтоб расценить дивертикулит, наверное должно действительно быть содержимое. А почему именно ананасовый сок ?
вот прям для Вас попался пациент. Дивертикулез- случайная находка при обследовании поясничного отдела. Пустой кишечник. Обратите внимание на нисх отдел и сигму. Извиняюсь за качество. Я так понимаю , что при пустом кишечнике, дивертикулы газом заполняются...
На ирригоскопии не менее красиво смотрится дивертикулез, а может и поболее). Можно на стену вешать в рамочке.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Для сравнения пересмотрела брюшные полости нескольких пациентов с незаполненными кишками-у всех примерно одинаковые кишечники оказались.Отсюда напрашиваются 2 вывода: либо дивертикулез так часто встречается, либо у моей пациентки просто его не было, либо я чего-то недопонимаю пока.
выложите нам на просмотр
Только если после праздников-мы не работаем с завтрашнего дня.
Ок, ждем . С Наступающим Вас
!!!
Спасибо, взаимно!
Ivanaskina, про то что дистальные отделы толстой кишки в половине случаев хорошо видны на МРТ - это понятно. но в направлении то указано было "дивертикулез кишечника" - это безграмотно, ИМХО.
Думаю это все поняли уже давно, просто не стали заострять внимание на этой теме, имею ввиду безграмотное направление. В чем суть вашей претензии поясните или представьте МР-изображения с дивертикулезом других отделов, с наполненной кишкой. Мы посмотрим , с удовольствием.