пациент в-общем то без жалоб особых. на скопии определяется сдавление желудка извне каким-то сосудом я так понимаю. но нет здравых идей что это может быть за сосуд..
на снимке я карандашиком подчеркнул для наглядности + стрелка..
Циркулярная ригидность стенок тела желудка, изменение.рельефа. Это, все-таки, больше на рак похоже, а не на сдавление сосудом. По крайней мере, по этим снимкам.
спасибо, Коллеги за комментарии. Конечно, первое что пришло в голову это рак, но очень смутила его идеальная "параллельность". В то же время, изучив Синельникова никаких сосудов которые потенциально могут так сдавить желудок спереди я не нашел. Из крупных сосудов там может быть только селезеночные.. но они идут глубже.
Хирургам сообщу, и, либо повторим ФГДС, либо лапароскопически посмотрим.
Валентин Львович, к сожалению, это все что у меня есть.
Валентин Львович, к сожалению, это все что у меня есть.
Уважаемый коллега!
Нет я не критикую, и на даю советов, и не навязываю свою точку зрения. Просто, мы "старики" за свою лучевую жизнь были многократно биты и по делу, и без дела, чаще "без дела"... Просто дружеский совет - надо, и не только для того, чтобы прикрыть "себя", во время полипозиционного просвечивания делать, именно полипозиционные прицельные рентгенограммы, порой это повышает качество диагностики, порой на снимке отразится то, что исследователь "зевнул" во время просвечивания. А, при возможных разборках и проверках "любое лыко ставится в строку".
У меня очень похожий случай был недавно - мужчина, из жалоб только чувство быстрого насыщения. На скопии - ровные стенки, но странная форма желудка и ригидность. Написала ему Cr тела и на дообследование, к сожалению не знаю чем дело кончилось. А вообще хирурги говорят сейчас очень много инфильтративных форм рака желудка, поэтому часто такой синдром. Linitis Plastica в иностранной литературе. Сейчас покопаюсь у себя и попробую найти тот свой случай
Качество как всегда ужасный ужас, взяла самую наглядную проекцию - во время исследования дала ему шипучку, а потом еще одну кружку бария, но тело желудка в каком состоянии было, в таком и осталось, и никакой перистальтики.
Обычно если после шипучки желудок не расправляется, то пытаюсь посмотреть на УЗИ (через несколько дней). Удачно для себя и неудачно для больных. Худшее подтверждается.
И. Бондаренко писал: "Обычно если после шипучки желудок не расправляется, то пытаюсь посмотреть на УЗИ (через несколько дней). Удачно для себя и неудачно для больных. Худшее подтверждается."
Коллега, интересно было бы посмотреть эти рентгено- сонографические сопоставления при раке желудка. Если что-то сохранено и можно показать выставите, пожалуста.
Спасибо, за отзыв! Может быть у вас ещё и по органической патологии со стороны толстой кишки подобные сопоставления будут ? Тоже было бы интересно посмотреть.
Лимонная кислота трёхосновная, но главное, она разжижает цитратный контраст, а сода загущает (легко проверить экспериментально). Беру соды в 2 раза больше. А запивают у меня барием. Только.
Это в процессе исследования желудка все снимки? Больше нет?
Циркулярная ригидность стенок тела желудка, изменение.рельефа. Это, все-таки, больше на рак похоже, а не на сдавление сосудом. По крайней мере, по этим снимкам.
Андрей Юрьевич
Тоже считаю, что ни о каком сосуде тут речь не идет.
+1 касаемо РИГИДНОСТИ стенок желудка.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
+1 за рак тела.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
спасибо, Коллеги за комментарии. Конечно, первое что пришло в голову это рак, но очень смутила его идеальная "параллельность". В то же время, изучив Синельникова никаких сосудов которые потенциально могут так сдавить желудок спереди я не нашел. Из крупных сосудов там может быть только селезеночные.. но они идут глубже.
Хирургам сообщу, и, либо повторим ФГДС, либо лапароскопически посмотрим.
Валентин Львович, к сожалению, это все что у меня есть.
Уважаемый коллега!
Нет я не критикую, и на даю советов, и не навязываю свою точку зрения. Просто, мы "старики" за свою лучевую жизнь были многократно биты и по делу, и без дела, чаще "без дела"... Просто дружеский совет - надо, и не только для того, чтобы прикрыть "себя", во время полипозиционного просвечивания делать, именно полипозиционные прицельные рентгенограммы, порой это повышает качество диагностики, порой на снимке отразится то, что исследователь "зевнул" во время просвечивания. А, при возможных разборках и проверках "любое лыко ставится в строку".
Я думаю, что Вы поймете меня правильно
Всех Вам благ!
Валентин Львович, согласен с вами. Скоро ставим цифру, на снимки буду щедр. )) хотя у нас рентгенологов бить как-то не принято.
При начальной ФГДС биопсию не брали? Эти "подушечки" на слизистой уж больно напоминают нечто лимфо-пролиферативное...
ФЭГДС в этот раз сделали позже рентгеноскопии. реалии жизни.. )
У меня очень похожий случай был недавно - мужчина, из жалоб только чувство быстрого насыщения. На скопии - ровные стенки, но странная форма желудка и ригидность. Написала ему Cr тела и на дообследование, к сожалению не знаю чем дело кончилось. А вообще хирурги говорят сейчас очень много инфильтративных форм рака желудка, поэтому часто такой синдром. Linitis Plastica в иностранной литературе. Сейчас покопаюсь у себя и попробую найти тот свой случай
Качество как всегда ужасный ужас, взяла самую наглядную проекцию - во время исследования дала ему шипучку, а потом еще одну кружку бария, но тело желудка в каком состоянии было, в таком и осталось, и никакой перистальтики.
Обычно если после шипучки желудок не расправляется, то пытаюсь посмотреть на УЗИ (через несколько дней). Удачно для себя и неудачно для больных. Худшее подтверждается.
Мы, одно время вместо шипучки использовали уродан, хорошо получалось.
И. Бондаренко писал: "Обычно если после шипучки желудок не расправляется, то пытаюсь посмотреть на УЗИ (через несколько дней). Удачно для себя и неудачно для больных. Худшее подтверждается."
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Коллега, интересно было бы посмотреть эти рентгено- сонографические сопоставления при раке желудка. Если что-то сохранено и можно показать выставите, пожалуста.
Мне кажется, на рак это тоже как-то не очень похоже. Может рубцово-спаечное что-то? Информация скудная.
Ну и, конечно, снимков надо не жалеть в таком случае.
Неоднозначно всё
+1.
Сопоставлений УЗИ и рентгена не сохранилось. Буду иметь в виду, и постараюсь следующий раз предоставить оба исследования.
Спасибо, за отзыв! Может быть у вас ещё и по органической патологии со стороны толстой кишки подобные сопоставления будут ? Тоже было бы интересно посмотреть.
Коллеги, что посоветуете давать пациенту в подобном случае в качестве "шипучки"?
Говорят, самое простое - лимонная кислота с содой. Пропорции 1:1, количество нарабатывается эмпирически. Большего сказать не могу. Сам не пользуюсь.
Андрей Юрьевич
Лимонная кислота трёхосновная, но главное, она разжижает цитратный контраст, а сода загущает (легко проверить экспериментально). Беру соды в 2 раза больше. А запивают у меня барием. Только.
Неоднозначно всё