Направленна для дифдиагностики

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Направленна для дифдиагностики пневмонии и tbs. Как оцените rg картину. Жалобы на одышку при физ нагрузке, пов t тела.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/19032010_001-001.jpg?itok=fgHFy6C4
ID:1992
brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2848

Что насторожило в плане туберкулеза? И кого?

Verem plus uno esse non potest.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

brainmodel wrote:

Что насторожило в плане туберкулеза? И кого?

Больная консультирована в тубдиспансере. Насторожила отсутствие динамики на противовоспалительной терапии.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Не могу отделаться от ощущения, что левое легкое уменьшено размерах, да и корешек низковат. Из более простых методов рекомендовал бы ФБС с исследованием промывных вод, ну и не забыть про боковой снимок, ТГ.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Боковой снимок (левый) нужен однозначно.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Больная полная, боковая совсем серая. Мне не понравился левый корень. Произвели боковые томограммы. Качество низкое,- если кто-то поможет обработать, буду благодарен.

Приложения: 
19032010_002-001.jpg19032010_003-001.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

И какой Ваш вывод коллега, по поводу очаговых теней на линейных томограммах?

На какой глубине сделаны срезы?

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

И какой Ваш вывод коллега, по поводу очаговых теней на линейных томограммах?

На какой глубине сделаны срезы?

Для меня rg картина все еще неоднозначна. В пятницу ЦВКК подтвердило диагноз tbs.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

И, какую - же форму ТВС выставила высокая ЦВКК ?

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

И, какую - же форму ТВС выставила высокая ЦВКК ?

Инфильтративный ,было еще и кт на котором в s6 тень которую необходимо дифференцитовать с онко.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Этот случай как раз хорош к вопросу ранней диагностики. Слева за тенью сердца прячутся и очаги в s10, и немаленькая округлая тень в s6.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Согласен с Вами. Но данный случай, также показывает "полную импотентность" классической рентгенографии (без томографии) в визуализиции очаговых теней малой и даже средней интенсивности

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Какое мнение будет у уважаемых коллег по данному фрагменту цифровой томограммы?

 

Приложения: 
1.F.C..JPG2.F.C..jpg3.F.C..JPG4.F.C..jpg
tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Грицько Виталий wrote:

Для меня rg картина все еще неоднозначна. В пятницу ЦВКК подтвердило диагноз tbs.

И на основании чего ЦВКК решила, что это tbc?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

tatyana wrote:

Грицько Виталий wrote:

Для меня rg картина все еще неоднозначна. В пятницу ЦВКК подтвердило диагноз tbs.

И на основании чего ЦВКК решила, что это tbc?

Я присутствовал не все время, решал проблемы с курсами в администрации. На кт больше склонялись к tbs но рекомендовали контроль для исключения онко.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Я собственно почему спросила... Видите ли, Виталий, зачастую именно так  рак S6 н/доли левого легкого диагностируется на поздних стадиях...

Не могли бы Вы разместить КТ? Не очень понятно зачем после КТ делать линейную томографию

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

А куда деваться? На цвкк специалистов по кт нет, если больной подтвердят диагноз как следить за динамикой? Зачастую мои больные практически нищие и на одно кт деньги еле находят.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Понятно, хотя последовательность удивляет. Могли бы Вы все же разместить КТ? По снимку создается впечатление об очагах в правом легком. А для динамики стоит все же сделать качественные снимки и доделать томограммы на тень в S6 и на левый корень, поскольку, повторяю, больше похоже на периферический рак с внутрилегочными мтс.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Фотографирую на телефон, снимки кт получаются никакие. А тень конечно буду пытаться вывести.