Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Помогите пожалуйста разобраться... Из анамнеза знаю только что недоношенный 32 недели, роды естественные, первые от социально неблагополучной матери. Первый снимок выполнен после рождения, второй на следующий день.
Подскажите пожалуйста как правильно описать эти изменения, динамику и какое заключение. Прошу прощения за качество изображений.
Заранее большое спасибо.
..а малышу-то стало хуже(( несмотря на то, что на втором снимке поворот вправо, все равно средостение уехало и прозрачность левого легкого повысилась, а учитывая то, что пациент на ИВЛ - надо исключать баротравму - интерстициальную эмфизему и пневмоторакс слева. РДСН? По какому поводу, кстати, ИВЛ? каковы параметры вентиляции и динамика сатурации?
И проверили бы Вы мамашу на всякий случай на tbc (если в Украине работаете, то в любом случае проверите)...
РДСН. Отрицательная динамика процесса.имхо: данные за пневмоторакс слева неубедительные; на 2 снимке контуры средостения как таковые, не определяются. Всё это должно неонатологами сопосталяться с клинико-лабораторными данными.
да куда уж убедительнее...
Вы считаете, то что обозначено вами жёлтой линией признаком пневматоракса?( полоска воздуха в грудной клетке). Предполагаю, что это граница между относительно пневматизированным левым лёгким и практически везвоздушным правым (но, это только по моему скромному мнению).
Автору наблюдения: как кстати ребёнок ? Жив?
с детьми не работал, не работаю, но на похоже РДС новорожденных. В пользу того недоношенность. http://medportal.ru/enc/parentschildren/premature/4/
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
а за счет чего, по Вашему мнению, возникла такая разница в пневматизации между левым и правым легким? ведь эндотрахеальная трубка на месте.. за счет чего сместилось вправо средостение? почему граница между "относительно пневматизированным" и "практически безвоздушным" приняла такой своеобразный полуокруглый вид, выпуклостью в сторону "практически безвоздушного"?
как бы там ни было, без клинических данных, которыми просто обязан располагать рентгенолог в этом случае (как и во многих других), наша переписка с желтыми линиями остается бессмысленной...
Медиастинальная легочная грыжа как-то более вероятна. Пневмоторакса не вижу. Разница в пневматизации - разворот, и вполне вероятно, что есть некоторый выпот справа.
Если даже эндотрахеальная трубка на месте, в принципе ничто не мешает мокроте забить собою главный бронх, дать рентгенкартину гиповентиляции, например... Так, размышления вслух.
А клиника понятна: дыхательная недостаточность, акро или даже диффузный бледный цианоз, влажные хрипы. Перкуссия на фоне ИВЛ бессмысленна.
Но главное - РДС и разворот... а остальное существенного значения не имеет.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Согласен. РДС! Динамика отрицательная, нельзя исключать отёка лёгких. Пневматоракс не вижу