Анализ изображений КТ исследования ОГК обязательно должен проводиться в двух окнах (легочном и медиастинальном). А в диф. плане, так еще и с контрастированием. Есть ли возможность хотя бы увидеть изображения во втором режиме: для оценки участков консолидации, наличия кавтации, оценки л/узлов и средостения в целом...?
Не повезло больному. 11.03.2013г. умер в реанимации, сегодня только узнал. Причина смерти- множественные инфарт- пневмонии?!. Завтра выложу все, что найду. Я в шоке! Писал диссеминацию по типу септической + БАР.
Уважаемые коллеги, кто работает непосредственно на кт.
Есть мнение специалистов, которым доверяю на 100%, что кт без контраста - напрасно проведенное исследование, особенно если выявляется "что-то".
В данном случае контраст конечно же расставил бы все на свои места.
А как вы проводите исследование? Все ли вы очаги-инфильтраты контрастируете? И какова вероятность д\диагностики между раком тб или пневмонией, к примеру? О тромбоэмболии не говорю.
Уважаемые коллеги, кто работает непосредственно на кт.
Есть мнение специалистов, которым доверяю на 100%, что кт без контраста - напрасно проведенное исследование, особенно если выявляется "что-то".
В данном случае контраст конечно же расставил бы все на свои места.
А как вы проводите исследование? Все ли вы очаги-инфильтраты контрастируете? И какова вероятность д\диагностики между раком тб или пневмонией, к примеру? О тромбоэмболии не говорю.
Что говорить о контрастном КТ исследовании, если даже КТ-изображения данного пациента не выставлены во втором (медиастинальном) окне; была бы возможность оценки характера участков конолидации легочной ткани, состояния лимфатических узлов и средостения в целом. Почему то никто не отметил наличие катеторов в верхней полой вене и правом желудочке сердца, что косвенно должно было навести на тромбоэмболический процесс. Конечно, в данном случае, КТ исследование с болюсным контрастированием помогло бы в правильной диагностике.
А как вы проводите исследование? Все ли вы очаги-инфильтраты контрастируете? И какова вероятность д\диагностики между раком тб или пневмонией, к примеру? О тромбоэмболии не говорю.
Вы правы! КТ во многих случаях без применения методики внутривенного контрастного, в том числе и болюсного усиления, малоинформативно, с диагностическими ошибками до 40%. Внутривенное контрастное усиление КТ изображения обязательно при исследовании практически всех анатомических областей, особенно в случаях диф. диагностики при онко- и сосудистой патологии. Но, методика в/венного контрастного усиления таит в себе и многие осложнения, вплоть до лет. исхода. Проведение этой методики в нашей медицине еще организационно, методически и законодательно не закреплено. В каждом леч. учреждении проводится контрастное В/венное исследование по своему и по разному: где с наличием процедурной сестры, врача-анестезиолога-реаниматолога, а где просто врач-рентгенолог берет на себя всю ответсвенность. К сожалению, в последнее время участились осложнения с последующими судебными разбирательствами. Поэтому многие стараются, по возможности, не делать это исследование, что, к сожалению и нередко приводит к диагностическим ошибкам.
Дайком можете скинуть? Хочется раков с грибами...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Дайком сегодня не могу, записал HTML. Но практически 48 срезов положил, если только реформаты по 0,6 для фронтальных и саггитальных?
Анализ изображений КТ исследования ОГК обязательно должен проводиться в двух окнах (легочном и медиастинальном). А в диф. плане, так еще и с контрастированием. Есть ли возможность хотя бы увидеть изображения во втором режиме: для оценки участков консолидации, наличия кавтации, оценки л/узлов и средостения в целом...?
Анатолий Петрович
Если можно рентгенограммы, прямую и правый бок...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Короналы бы неплохо посмотреть тоже.
зон консолидации и лимфоузлы средостения. Похоже на саркоидоз. Тогда у пациента не должно быть особых жалоб.
Н.Б.
Понял про дайком
, надо, если есть возможность просмотра граммой типа радианта. Жду дежурства.
Одна из пневмоний 2009 года: грипп с пневмонией (предполагали MRSA). Инфильтраты, правда, поменьше.
И при выписке пару сканов.
Не повезло больному. 11.03.2013г. умер в реанимации, сегодня только узнал. Причина смерти- множественные инфарт- пневмонии?!. Завтра выложу все, что найду. Я в шоке
! Писал диссеминацию по типу септической + БАР.
Вот так да...
Уважаемые коллеги, кто работает непосредственно на кт.
Есть мнение специалистов, которым доверяю на 100%, что кт без контраста - напрасно проведенное исследование, особенно если выявляется "что-то".
В данном случае контраст конечно же расставил бы все на свои места.
А как вы проводите исследование? Все ли вы очаги-инфильтраты контрастируете? И какова вероятность д\диагностики между раком тб или пневмонией, к примеру? О тромбоэмболии не говорю.
Что говорить о контрастном КТ исследовании, если даже КТ-изображения данного пациента не выставлены во втором (медиастинальном) окне; была бы возможность оценки характера участков конолидации легочной ткани, состояния лимфатических узлов и средостения в целом. Почему то никто не отметил наличие катеторов в верхней полой вене и правом желудочке сердца, что косвенно должно было навести на тромбоэмболический процесс. Конечно, в данном случае, КТ исследование с болюсным контрастированием помогло бы в правильной диагностике.
Анатолий Петрович
Вы правы! КТ во многих случаях без применения методики внутривенного контрастного, в том числе и болюсного усиления, малоинформативно, с диагностическими ошибками до 40%. Внутривенное контрастное усиление КТ изображения обязательно при исследовании практически всех анатомических областей, особенно в случаях диф. диагностики при онко- и сосудистой патологии. Но, методика в/венного контрастного усиления таит в себе и многие осложнения, вплоть до лет. исхода. Проведение этой методики в нашей медицине еще организационно, методически и законодательно не закреплено. В каждом леч. учреждении проводится контрастное В/венное исследование по своему и по разному: где с наличием процедурной сестры, врача-анестезиолога-реаниматолога, а где просто врач-рентгенолог берет на себя всю ответсвенность. К сожалению, в последнее время участились осложнения с последующими судебными разбирательствами. Поэтому многие стараются, по возможности, не делать это исследование, что, к сожалению и нередко приводит к диагностическим ошибкам.
Анатолий Петрович
так каково же в итоге заключение патанатомов?