Недоношенный ребёнок, 28 недель.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Недоношенный ребёнок, 28 недель. После рождение развился респираторный дистресс (болезнь гиалиновых мембран), был стабилизирован (сурфактант + искусств. вентиляция). Данные снимок выполнен на 4ые сутки, после резкого ухудшения состояния.
Изображение

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1772

Правая половина грудной клетки значительно увеличина в объёме, правое лёгкое полностью колабировано, в плевральной полости газ. Слева прозрачность сосудистого рисунка снижена. Срединная тень смещена влево.

Складывается впечатление о напряженном пневмотораксе.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920


У ребёнка развился напряжённый пневмоторакс; вероятно ятрогеной этиологии (предлагаю обсудить почему я так думаю). Было поставлена трубка в плевральную полость; но ребёнок вё равно погиб.

Let me see...

radiographia.ru

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1772

Dr.Mario я так понимаю у ребёнка стоял пупочный катетер?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Да, это видно на снимке. Кстати, оценка положения катетров и трубок всегда должно быть описано в заключении. В данном случае пупочный катетр стоит неправильно, в норме он должен быть на 1 см. выше диафрагмы.

Let me see...

radiographia.ru

Gorlina.Anna аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.02.2009 - 12:27
Публикации: 227

Да, здесь качество рентгенограммы значительно лучше, чем на сайте *****! Сомнений в пневмотораксе теперь не возникает (была еще версия насчет вздутия легкого при клапанном перекрытии правого главного бронха). Мне кажется, по левому контуру средостения прослеживается тонкая полоска воздуха - пневмомедиастинум. Возможно, интубация или манипуляции с интубационной трубкой вызвали повреждение трахеи? Это к вопросу о возможной ятрогении (версия д-ра Марио).

Век живи - век учись...

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Совершенно верно Анна, пневмомедиастинум также имеет место. Почему ятрогения? Неадекватно проведённая "респираторная" реанимация, повышенное давление подачи воздуха, могут привести к таким последствием у недонношенных детей с диcтрессом. 

Let me see...

radiographia.ru