Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Недоношенный ребёнок, 28 недель. После рождение развился респираторный дистресс (болезнь гиалиновых мембран), был стабилизирован (сурфактант + искусств. вентиляция). Данные снимок выполнен на 4ые сутки, после резкого ухудшения состояния.
Правая половина грудной клетки значительно увеличина в объёме, правое лёгкое полностью колабировано, в плевральной полости газ. Слева прозрачность сосудистого рисунка снижена. Срединная тень смещена влево.
Складывается впечатление о напряженном пневмотораксе.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
У ребёнка развился напряжённый пневмоторакс; вероятно ятрогеной этиологии (предлагаю обсудить почему я так думаю). Было поставлена трубка в плевральную полость; но ребёнок вё равно погиб.
Let me see...
radiographia.ru
Dr.Mario я так понимаю у ребёнка стоял пупочный катетер?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да, это видно на снимке. Кстати, оценка положения катетров и трубок всегда должно быть описано в заключении. В данном случае пупочный катетр стоит неправильно, в норме он должен быть на 1 см. выше диафрагмы.
Let me see...
radiographia.ru
Да, здесь качество рентгенограммы значительно лучше, чем на сайте *****! Сомнений в пневмотораксе теперь не возникает (была еще версия насчет вздутия легкого при клапанном перекрытии правого главного бронха). Мне кажется, по левому контуру средостения прослеживается тонкая полоска воздуха - пневмомедиастинум. Возможно, интубация или манипуляции с интубационной трубкой вызвали повреждение трахеи? Это к вопросу о возможной ятрогении (версия д-ра Марио).
Век живи - век учись...
Совершенно верно Анна, пневмомедиастинум также имеет место. Почему ятрогения? Неадекватно проведённая "респираторная" реанимация, повышенное давление подачи воздуха, могут привести к таким последствием у недонношенных детей с диcтрессом.
Let me see...
radiographia.ru