Нужна консультация. КТ легких.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Привели знакомые. Мужчине 43 года, многие годы донор, крепкий физически, без вредных привычек. Сухой кашель больше 4-х месяцев, почти постоянно на ментоловых леденцах. ЛОР своего не нашел. На рентгеноскопии обратила внимание на увеличенный угол карины. Взяла на КТ. Амбулаторный, контраст не вводили. Прошу высказать Ваше мнение. DICOM-сервер Thorax 20110131

______

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0001.jpg?itok=VYbtZG5J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0002.jpg?itok=RTtZLzSj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0004.jpg?itok=PsILNkBx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0005.jpg?itok=YDceZ2sE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0006.jpg?itok=9vUt6sQx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0007.jpg?itok=I1AAE3xR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0008.jpg?itok=6SOVknnl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karnop.jpg?itok=PViUnOv1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kkk0003.jpg?itok=79Rj9UF3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kkk0004.jpg?itok=ijtgMDu5
ID:11696
Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

Может саркоидоз? а по флюшкам есть динамика? Увеличены ли другие группы - может лимфогранулематоз или какя другая лимфоаденопатия..

Виктор.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

В обоих легких очаги 0.3-1.3 см, с четким ровным контуром, в средних и нижних отделах. На топограмме перед сканированием этих очагов вовсе не видно. Увеличение бифуркационных лимфоузлов, аортальных - слева от дуги аорты, подмышечных - несколько лимфоузлов 1-1,5 см, верхнего этажа брюшной полости - правые желудочные. Ни ФЛГ на руках, ни анализов не было, человек попросту не обследовался.

Написала лимфому. Изменения в легких тоже подходят, мтс менее вероятны. Для саркоидоза более характерно поражение трахео-бронхиальной и бронхо-пульмональной группы, хотя всё может быть. Предложила проконсультироваться у онколога, обследоваться, решить вопрос о целесообразности КТ брюшной полости и легких с контрастированием.

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

только глянул на обзорный реконструкцию верхнее средостение как труба...

Виктор.

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

Вообщим посмотел DICOM. Ниячего криминального не вижу. Есть небольшие лимфоузлы - но на лимфому никак не тянут. По поводу очагов  в легких - это может быть все что угодно, но чаще всего это неспецифические,  фиброзного характера очаги. Если у человека нету опухолевого анамнеза, то я таким больным  рекомендую КТ-контроль (у 30% абсолютно здоровых людей можно найти в легких такие очаги). 

А средостение "как труба" - за счет хорошо развитого медиастиального жира.

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

koriatus wrote:

Вообщим посмотел DICOM. Ниячего криминального не вижу. Есть небольшие лимфоузлы - но на лимфому никак не тянут. По поводу очагов  в легких - это может быть все что угодно, но чаще всего это неспецифические,  фиброзного характера очаги. Если у человека нету опухолевого анамнеза, то я таким больным  рекомендую КТ-контроль (у 30% абсолютно здоровых людей можно найти в легких такие очаги). 

А средостение "как труба" - за счет хорошо развитого медиастиального жира.

спасибо за развернутое объяснение, мои познания в КТ пока очень малы..

Виктор.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

kоriatus был прав. Приехал человек на КТ-контроль после консультации в областном ПТД и ООД. Лабораторная диагностика не подтвердила ни саркоидоза, ни заболевания крови и лимфатической системы. Контроль в апреле по сравнению с январем этого же года - ни малейшей динамики. По стандарту будет еще контроль через 6 месяцев, но уже думаю, что ради перестраховки. Областные светила на жалобу про кашель посоветовали пациенту сбросить лишние 40 кг...