Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Привели знакомые. Мужчине 43 года, многие годы донор, крепкий физически, без вредных привычек. Сухой кашель больше 4-х месяцев, почти постоянно на ментоловых леденцах. ЛОР своего не нашел. На рентгеноскопии обратила внимание на увеличенный угол карины. Взяла на КТ. Амбулаторный, контраст не вводили. Прошу высказать Ваше мнение. DICOM-сервер Thorax 20110131
______
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0001.jpg?itok=VYbtZG5J
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0002.jpg?itok=RTtZLzSj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0004.jpg?itok=PsILNkBx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0005.jpg?itok=YDceZ2sE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0006.jpg?itok=9vUt6sQx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0007.jpg?itok=I1AAE3xR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karn0008.jpg?itok=6SOVknnl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/karnop.jpg?itok=PViUnOv1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kkk0003.jpg?itok=79Rj9UF3
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kkk0004.jpg?itok=ijtgMDu5
ID:11696
Может саркоидоз? а по флюшкам есть динамика? Увеличены ли другие группы - может лимфогранулематоз или какя другая лимфоаденопатия..
Виктор.
В обоих легких очаги 0.3-1.3 см, с четким ровным контуром, в средних и нижних отделах. На топограмме перед сканированием этих очагов вовсе не видно. Увеличение бифуркационных лимфоузлов, аортальных - слева от дуги аорты, подмышечных - несколько лимфоузлов 1-1,5 см, верхнего этажа брюшной полости - правые желудочные. Ни ФЛГ на руках, ни анализов не было, человек попросту не обследовался.
Написала лимфому. Изменения в легких тоже подходят, мтс менее вероятны. Для саркоидоза более характерно поражение трахео-бронхиальной и бронхо-пульмональной группы, хотя всё может быть. Предложила проконсультироваться у онколога, обследоваться, решить вопрос о целесообразности КТ брюшной полости и легких с контрастированием.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
только глянул на обзорный реконструкцию верхнее средостение как труба...
Виктор.
Вообщим посмотел DICOM. Ниячего криминального не вижу. Есть небольшие лимфоузлы - но на лимфому никак не тянут. По поводу очагов в легких - это может быть все что угодно, но чаще всего это неспецифические, фиброзного характера очаги. Если у человека нету опухолевого анамнеза, то я таким больным рекомендую КТ-контроль (у 30% абсолютно здоровых людей можно найти в легких такие очаги).
А средостение "как труба" - за счет хорошо развитого медиастиального жира.
спасибо за развернутое объяснение, мои познания в КТ пока очень малы..
Виктор.
kоriatus был прав. Приехал человек на КТ-контроль после консультации в областном ПТД и ООД. Лабораторная диагностика не подтвердила ни саркоидоза, ни заболевания крови и лимфатической системы. Контроль в апреле по сравнению с январем этого же года - ни малейшей динамики. По стандарту будет еще контроль через 6 месяцев, но уже думаю, что ради перестраховки. Областные светила на жалобу про кашель посоветовали пациенту сбросить лишние 40 кг...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw