На серии полученных томограмм срединные структуры смещены справа налево на 5 мм.
Дифференцировка серого и белого вещества мозга снижена.
Оболочечные двусторонние острые гематомы лобно-височных областей, линзообразной формы, с переходом за линию венечного и сфено-чешуйчатого швов: справа около 80 мл, слева около 35 мл, с масс-эффектом на прилежащие отделы головного мозга.
Линейный перелом свода черепа по венечному шву и чешуе височной, по теменной кости справа, по височной слева. Слева переход линии перелома на основание черепа по сфено-чешуйчатому шву, вторая линия перелома от венечного шва через большое крыло основной кости переходит на скуловой отросток лобной кости слева.
Вдавленный 0.6 см оскольчатый перелом верхней челюсти слева в области передней стенки пазухи с гемосинусом (уровень жидкости).
Оскольчатый перелом дуги левой скуловой кости, смещение 0.5 см.
Линейный перелом левой носовой кости без смещения.
Гематомы мягких тканей в области переломов, периорбитальная гематома слева, подкожная эмфиземы периорбитальной области и мягких тканей верхней челюсти слева.
Других изменений в веществе головного мозга и его структур не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки острых двусторонних оболочечных гематом лобно-височных областей с компрессией прилежащих отделов головного мозга, латеральной дислокации ср.степени, умеренно выраженного отека вещества мозга.
Перелом лобной, височных костей с переходом на основание слева, перелом левой скуловой кости, верхней челюсти с гемосинусом, левой носовой кости. Гематомы мягких тканей.
Мягкий и деликатный человек - коллега Nela. Конечно же, заключение "Оболочечные гематомы" в данном случае - это пол-заключения, а полное - Эпидуральные гематомы, и это имеет клиническое значение.
Это обучение, так? Тогда: надо отметить состояние боковых желудочков ( в данном случае, компрессия) и цистерн основания (не отражены никак); объем измерен - это хорошо, а вот ВКК (хотя бы ВКК2) нет - это плохо; нет информации о состоянии латеральных щелей. Полезной была бы оценка конвекситальных борозд, в том числе, по верхним срезам. А вот ///Дифференцировка серого и белого вещества мозга снижена/// - это фантазия (не снижена ни разу). И еще, вместо ///перелом дуги левой скуловой кости/// написал бы перелом левой скуловой дуги. Писать при этом в заключении ///Перелом скуловой кости/// - категорически неправильно.
Вот, собственно, при первом приближении. Только без обид, ладно?
Так ничего не понимаю в к/т просто предполагаю : эпидуральные гематомы. Перелом лобной кости слева, перелом височной, скуловой костей.
Можно добавить - наличие "жидкости" в гайморовой полости.
По всей видимости, и экстрадуральные гематомы нашли своё отображение?
По всей видимости, и перелом чешуи височной кости, похоже, что и "воздух" в орбите.
Протокол. .
На серии полученных томограмм срединные структуры смещены справа налево на 5 мм.
Дифференцировка серого и белого вещества мозга снижена.
Оболочечные двусторонние острые гематомы лобно-височных областей, линзообразной формы, с переходом за линию венечного и сфено-чешуйчатого швов: справа около 80 мл, слева около 35 мл, с масс-эффектом на прилежащие отделы головного мозга.
Линейный перелом свода черепа по венечному шву и чешуе височной, по теменной кости справа, по височной слева. Слева переход линии перелома на основание черепа по сфено-чешуйчатому шву, вторая линия перелома от венечного шва через большое крыло основной кости переходит на скуловой отросток лобной кости слева.
Вдавленный 0.6 см оскольчатый перелом верхней челюсти слева в области передней стенки пазухи с гемосинусом (уровень жидкости).
Оскольчатый перелом дуги левой скуловой кости, смещение 0.5 см.
Линейный перелом левой носовой кости без смещения.
Гематомы мягких тканей в области переломов, периорбитальная гематома слева, подкожная эмфиземы периорбитальной области и мягких тканей верхней челюсти слева.
Других изменений в веществе головного мозга и его структур не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки острых двусторонних оболочечных гематом лобно-височных областей с компрессией прилежащих отделов головного мозга, латеральной дислокации ср.степени, умеренно выраженного отека вещества мозга.
Перелом лобной, височных костей с переходом на основание слева, перелом левой скуловой кости, верхней челюсти с гемосинусом, левой носовой кости. Гематомы мягких тканей.
Перелом нижнего края левой орбиты упоминать не стоит? Или показалось? А что это полиповидное на передней стенке левой клиновидной пазухи?
Неоднозначно всё
Может лучше вместо оболочечных написать просто эпидуральные. Или сомневаетесь?
Мягкий и деликатный человек - коллега Nela
. Конечно же, заключение "Оболочечные гематомы" в данном случае - это пол-заключения, а полное - Эпидуральные гематомы, и это имеет клиническое значение.
Это обучение, так? Тогда: надо отметить состояние боковых желудочков ( в данном случае, компрессия) и цистерн основания (не отражены никак); объем измерен - это хорошо, а вот ВКК (хотя бы ВКК2) нет - это плохо; нет информации о состоянии латеральных щелей. Полезной была бы оценка конвекситальных борозд, в том числе, по верхним срезам. А вот ///Дифференцировка серого и белого вещества мозга снижена/// - это фантазия (не снижена ни разу). И еще, вместо ///перелом дуги левой скуловой кости /// написал бы перелом левой скуловой дуги. Писать при этом в заключении ///Перелом скуловой кости/// - категорически неправильно.
Вот, собственно, при первом приближении. Только без обид, ладно?
Андрей Юрьевич
Спасибо, Nela! Поставила бы 100% эпидуральные, если б они не заходили за швы. На операции эпидуральные.
Уважаемый Петрович, перелом нижнего края орбиты слева есть, стоит упоминания. Локальное утолщение слизистой клиновидной пазухи тоже есть.
Уважаемый Андрей Юрьевич, без обид.