Вообще-то зона пониженной плотности вокруг - это старые изменения, кистозно-глиозные... Что за кальцинированная блямба в центре - непонятно. Контраст не копила?
Даю намётку! Локально - атрофия, желудок ползет в зону структурных изменений (это по поводу опухоли если говорить - не отек). Травм не было.
Сергей Николаевич, что то вы утаиваете еще от нас... Может расскажите пополнее анамнез; в костном окне - кости не изменены? Травм не было вообще или в последнее время?
И почему, если увязывать с гемипарезом он (гемипарез) справа, а не слева?
Больше похоже на старые дела (по типу "эхо войны")...
Я ничего не утаиваю. Анамнеза другого не знаю, травм не было вообще, кости не изменены. ОНМК по клинике невролог ставит и эпиприпадок по клинике перед тем, как его привезли.
И почему, если увязывать с гемипарезом он (гемипарез) справа, а не слева?
Больше похоже на старые дела (по типу "эхо войны")...
Обычная топика кортикоспинального тракта. Справа лежат тела первых нейронов, их аксоны имеют перекрест абсолютным большинством в области ствола мозга налево. Поэтому клиника слева.
Извиняюсь, с уверенностью думаю про гемипарез слева, а написал гемипарез справа. Возможно, не то написал, но писал это когда сидел с историей. Думаю, что гемипарез слева должен быть, всё верно.
Конечно, это не глиальная опухоль, к.м.к. и не мтс. Естественно, про отек тут речь не идет, вокруг зона кистозно-атрофических изменений с глиозом. Ну что может быть? Если есть зона мертвой ткани, значит был ишемический инфаркт/кровоизлияние. Травмы исключает, никаких признаков. Дык вот мое мнение, что это образование - какая-то небольшая КА, АВМ (что-то сосудистое), которое либо тромбировалось, либо произошло кровоизлияние и эта дрянь сама от себя погибла и поставила себе надгробья в виде таких камней. Как вам такой расклад? Только не говорите, что я курю что-то злое Просто других объяснений не вижу.
Извиняюсь, с уверенностью думаю про гемипарез слева, а написал гемипарез справа. Возможно, не то написал, но писал это когда сидел с историей. Думаю, что гемипарез слева должен быть, всё верно.
ну, славо богу разобрались с "право-левыми" делами....
Конечно, это не глиальная опухоль, к.м.к. и не мтс. Естественно, про отек тут речь не идет, вокруг зона кистозно-атрофических изменений с глиозом. Ну что может быть? Если есть зона мертвой ткани, значит был ишемический инфаркт/кровоизлияние. Травмы исключает, никаких признаков. Дык вот мое мнение, что это образование - какая-то небольшая КА, АВМ (что-то сосудистое), которое либо тромбировалось, либо произошло кровоизлияние и эта дрянь сама от себя погибла и поставила себе надгробья в виде таких камней. Как вам такой расклад? Только не говорите, что я курю что-то злое Просто других объяснений не вижу.
Интересное объяснение..., ну. а "камни", на Ваш взгляд, сидерин?
Разобрались. Либо я ошибся мимоходом списав из истории, либо невролог. А возможно, ОНМК и действительно справа, просто изменений на КТ на момент исследования не видно. В данном случае ОНМК не суть, право или лево - ничего не меняет. Необходимо больше отталкиваться от КТ-морфологических признаков данного образования.
Вообще, если мы видим образование повышенной плотности с кальцинатами, не накапливающее контраст, то логичнее всего подумать о кавернозной ангиоме. Хотя эти штуки обычно никак себя клинически не проявляют, и мозговая ткань вокруг них обычно не изменена.
А возраст можно узнать?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
около 50
С уважением, С.Н. Нагорный
А по плотности - внутри кальцинаты?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Возможно, олигодендроглиома.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Тоже мысли о олигодендроглиоме, был бы молодой возраст, еще в диф.дз можно было бы добавить астроцитому нсз, ганглиоглиому и ДНЕО.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Ага, кальцинаты...
С уважением, С.Н. Нагорный
Нехорошая опухоль...
Что опухоль стопудово?
А, травмы, головой, у пациента не было?
Даю намётку! Локально - атрофия, желудок ползет в зону структурных изменений (это по поводу опухоли если говорить - не отек). Травм не было.
С уважением, С.Н. Нагорный
Поа комментировать не буду, меня ткнули носом несуразность :) Запасся попкорном и на скамейку штрафников...
кавернозная ангиома ?
Что значит, с "неврологическим дефицитом"? Можете поподробнее рассказать клинику? Предварительное заключение невролога?
Гемипарез справа. Заключение невролога - ОНМК.
С уважением, С.Н. Нагорный
Вообще-то зона пониженной плотности вокруг - это старые изменения, кистозно-глиозные... Что за кальцинированная блямба в центре - непонятно. Контраст не копила?
И почему, если увязывать с гемипарезом он (гемипарез) справа, а не слева?
Больше похоже на старые дела (по типу "эхо войны")...
Я ничего не утаиваю. Анамнеза другого не знаю, травм не было вообще, кости не изменены. ОНМК по клинике невролог ставит и эпиприпадок по клинике перед тем, как его привезли.
С уважением, С.Н. Нагорный
Обычная топика кортикоспинального тракта. Справа лежат тела первых нейронов, их аксоны имеют перекрест абсолютным большинством в области ствола мозга налево. Поэтому клиника слева.
С уважением, С.Н. Нагорный
Извиняюсь, с уверенностью думаю про гемипарез слева, а написал гемипарез справа. Возможно, не то написал, но писал это когда сидел с историей. Думаю, что гемипарез слева должен быть, всё верно.
С уважением, С.Н. Нагорный
В общем что я сам думаю по этому поводу...
Конечно, это не глиальная опухоль, к.м.к. и не мтс. Естественно, про отек тут речь не идет, вокруг зона кистозно-атрофических изменений с глиозом. Ну что может быть? Если есть зона мертвой ткани, значит был ишемический инфаркт/кровоизлияние. Травмы исключает, никаких признаков. Дык вот мое мнение, что это образование - какая-то небольшая КА, АВМ (что-то сосудистое), которое либо тромбировалось, либо произошло кровоизлияние и эта дрянь сама от себя погибла и поставила себе надгробья в виде таких камней. Как вам такой расклад? Только не говорите, что я курю что-то злое
Просто других объяснений не вижу.
С уважением, С.Н. Нагорный
Интересное объяснение..., ну. а "камни", на Ваш взгляд, сидерин?
Разобрались. Либо я ошибся мимоходом списав из истории, либо невролог. А возможно, ОНМК и действительно справа, просто изменений на КТ на момент исследования не видно. В данном случае ОНМК не суть, право или лево - ничего не меняет. Необходимо больше отталкиваться от КТ-морфологических признаков данного образования.
С уважением, С.Н. Нагорный
Вообще, если мы видим образование повышенной плотности с кальцинатами, не накапливающее контраст, то логичнее всего подумать о кавернозной ангиоме. Хотя эти штуки обычно никак себя клинически не проявляют, и мозговая ткань вокруг них обычно не изменена.