В течение 2-х лет по данным ФЛГ размеры не изменились. Кстати, пациентку 2 года назад после прохождения плановой ФЛГ довольно долго пытались вызвать на дообследование, не явилась (причин назвать не могу, данных флюро на руках нет).
В ноябре 2010, после 2-летнего перерыва сделана ФЛГ, затем в поликлинике выполнялась линейная томография, заключение - доброкачественное образование. Снимок от июля 2010 нашелся у нас, в архиве ЦРБ (была госпитализирована в хирургию по поводу панкреатита), очень неважного качества. Направлена на КТ амбулаторно пульмонологом.
Я выставила ретенционную кисту. Амбулаторным у нас болюс не выполняется. Да и сомнений в доброкачественности у меня не возникло. Тонкие тяжи к плевре и линейные уплотнения до 200 HU по периферии образования ввели в озабоченность. Но диагноз оставила, несколько лет назад перенесла пневмонию слева -- вот на неё-то я и образование кисты, и тяжи списала... Рекомендовала КТ-контроль через 3 мес. После статьи доктора Марио об узловых образованиях легких появились сомнения: правильно ли было мое заключение?
июль 2010
Я не думаю что это ретенционая киста, мне кажется что сосуды проходят "сквозь" это образование (а это именно mass). Зря не делали болюс, без-контрастное КТ грудной полости может быть правомерно только при некоторых интерстициальных заболеваниям лёгких и эмфиземе. Учитывая анамнез я бы предположил pseudotumor, в своих условиях направил бы на ПЭТ КТ. Если ПЭТ КТ показало бы метаболическую активность - взял бы на биопсию под КТ.
Let me see...
radiographia.ru
Хочу заметить, что статья доктора Марио всех подстегнула.А мне так хороший пинок дала.Для старта.
Я бы первым делал исключал бы АВМ. Контраста бы...
Пациентку через неделю госпитализируют для болюсного контрастирования. Сделаю - выложу обязательно.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Откуда бы взяться тогда втянутости плевры? при АВМ этого не происходит, как мне кажется. Да и на кисту я бы тоже не подумал.
С уважением, С.Н. Нагорный
междолевого плеврита в добавочной плевре... Псевдоопухолей мне еще не встречалось, почитала - похоже. Сделаю болюс, выложу -- надеюсь, будет яснее.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А ЭТО не может быть участком карнификации после пневмонии?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Теперь удивляюсь, с чего мне вообще ретенционная киста в голову пришла... Разве что форма - с "заячьими ушами"- напомнила
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
О ретенционной кисте и речи нет .Э то результат затихшего воспаления.Участок уплотненного субстрата.