Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый вечер.
Обратилась пациентка 1974 г.р. с направлением терапевта на МСКТ ОГП с диагнозом "образование S3 верхней доли правого легкого, отрицательная динамика от 2013 г."
Последний раз делала флюшку как раз в 2013 г. А сейчас сделала снимок ОГК при устройстве на работу.
Пленки от 2013 г. и заключения на руках нет, все в поликлинике, другого города...
Туберкулез? Инфильтрат Асмана-Редекера? Пневмомикоз? Саркоидоз?
МСКТ аксиал легочной режим - https://youtu.be/O4jI_oIlxGE
МСКТ аксиал мягкотканный режим - https://youtu.be/cfOOR7SXxdY
Цель публикации:
А больше сканов нет? Хотелось бы глянуть в виде фильма. Где на сайте Радиографии обсуждался такой случай. А вот чем закончилось не помню, или лимфома, или саркоидоз
Саркоидоз. Для порядку дифференцировать с твс. Но делать это надо в специализированном учреждении.
Добавил в третью серию аксиальных срезов картинки патологического участка с меньшим шагом, в легочном и мягкотканном режимах.
Коллеги, пожалуйста, объясните, на чем основавете свое заключение.
На просторах интернета обнаружил такую картинку. http://www.kievoncology.com/infiltrativnyi-tuberkulez.html
Быть может, все-таки инфильтративный туберкулез?
UPD. Подобные темы с радиографии? http://www.radiographia.ru/node/9409
http://www.radiographia.ru/node/10461
Точно не "Инфильтрат Асмана-Редекера", даже не думал, что такая терминология еще в ходу.
Андрей Юрьевич
На КТ-картине. Довольно специфической. Чего же исследование не полностью загрузили? Малая лимфаденопатия есть. Саркоидоз лёгких и ВГЛУ будет звучать. Если верифицируют. Vs твс. Всё, диф. Ряд закончен. КОПы не предлагать.
А что вы так заморачиваетесь? Вы, насколько я понимаю, классик?
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, я не просто классик, а начинающий классик.
А тут такой непоняный случай подвернулся.
И красивый.
Добавил видео в первый пост.
Слегка увеличенные л\у парааортальные, трахеобронхиальные, бронхопульмональной групп?
А... как бы Вы описали видимые изменения в верхней доле правого легкого?
В диф.ряд: атипичный микобактериоз.
Анатолий Петрович
У-у-у, у вас впереди еще столько непонятного. Самоцитата: "Нет такой РГ, после которой нельзя написать "рек. КТ", нет такой КТ, после которой нельзя написать "рек. биопсию".
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, ждал с нетерпением этих времен!)
И они, судя по всему, настали)
Уважаемые коллеги, балгодарю вас за консультацию!
Mike,напишите нам по возможности, чем дело закончится.
Миргалина, непременно!)
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.11.6543
http://www.radiographia.ru/node/11134. (Случай Brevis'а)
дайком не смотрел )) просто картинка напомнила тот случай
из статьи:
Therefore, we should emphasize that the reversed halo with nodular walls—despite having an important role in the differential diagnosis between tuberculosis and COP—is not an exclusive tuberculosis finding and also can be seen in cases of sarcoidosis .
In conclusion, the presence of nodular walls or nodules inside the halo of the reversed halo sign is highly suggestive of granuloma- tous diseases, especially tuberculosis, rather than of COP. The nodular reversed halo sign should be included among the HRCT findings that are suggestive of active tuberculosis.
А вот еще презентация: http://slideplayer.com.br/slide/3000772/
хоть и не на английском но все понятно ))
"На просторах интернета обнаружил такую картинку. http://www.kievoncology.com/infiltrativnyi-tuberkulez.html"
Для справки. Текст и рисунок в ссылке взяты из книги профессора И.Е.Тюрина. Компьютерная томография органов грудной полости.2003 г.
Все было так понятно, но пришел koriatus, и "снова здорово". Поди отличи это
от "bubbly consolidation" при субсегментарном инфаркте легкого.
Андрей Юрьевич
Ну в данном-то случае всё просто, зачем всё так усложнять? саркоидоз vs туберкулёз, 50/50. И КОПы не предлагать. И " бисерную" консолидацию тоже. Она субплеврально расположена и внутри неё "матовое стекло" с "воздушными шариками".
А я данный случай и не обсуждаю (кстати, "бисерная" - это ваш вариант перевода bubbly?)
Андрей Юрьевич
" Бисерная"-где-то в литературе встретила, понравилось, теперь сама употребляю. Красиво. Я ж всё-таки девочка.
Я понял. Спасибо. Я же все-таки дяденька.
Андрей Юрьевич
Да, серьёзный дяденька.
Koriatus, а португальская презентация и вправду хороша. Простенько и со вкусом. А ещё чего-нибудь по-португальски? Аналогичное. Пожалуйста, в личку скиньте.
Спасибо, земляк!
К сожалению потпортугальсктюи ничего нету больше :( но мне тоже понравилось ! Я даже и не понял что это португальский )))