ОГК

Пол пациента: 
Методы исследования: 

2014г легкие норма. Мужчина 1947г. поступил с диагнозом ИБС. Пневмония слева в в/д?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22168/20161010_144344.jpg?itok=OTQejB-y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22168/20161010_144349.jpg?itok=sia_2zrl
ID:67068
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11800

Пожалуйста, покажите всю грудную клетку, не фрагмент.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7803

Выносите рабочее заключение -пневмония, дальше видно будет.Динамика должна прояснить ситуацию.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 14 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9094

Что обьективно: анализы, осмотр, температура, жалобы ...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 9 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Almo wrote:
Выносите рабочее заключение -пневмония, дальше видно будет.Динамика должна прояснить ситуацию.

Можно и так, но как-то не "пневмонийно" картинка выглядит. Аденокарцинома- в дифряд.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

БАР вполне может оказаться...

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 дней назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

Катенёв Валентин Львович wrote:

БАР вполне может оказаться...

yes! И место любимое для него

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Автора ветки не слышно...

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Нужен качественный обзорный снимок. Интересная картина.

Магомедрасул аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.11.2014 - 23:32
Публикации: 37

жду контрольного снимка, а так написал пневмонию в/д слева, не иссключается cr левого легкого.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Магомедрасул wrote:
жду контрольного снимка, а так написал пневмонию в/д слева, не иссключается cr левого легкого.

Линейная томография была бы весьма желательна в таком случае.

Магомедрасул аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.11.2014 - 23:32
Публикации: 37

в динамике видно будет

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Что видно будет?

Кстати, анализ мокроты, в данном случае, "весит" намного больше, чем рентген-контроль.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2189

Катенёв Валентин Львович wrote:

Магомедрасул wrote:
жду контрольного снимка, а так написал пневмонию в/д слева, не иссключается cr левого легкого.

Линейная томография была бы весьма желательна в таком случае.

как линейная томография поможет отдифференцировать пневмонию от бар?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

В данном конкретном случае очень легко, так как в данном случае банальной пневмонией даже не пахнет.

Такую картинку скорее всего могут дать БАР, или кандидозная пневмония.

Магомедрасул аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.11.2014 - 23:32
Публикации: 37

имел виду, что если это не пневмония, то томография действительно лучше покажет, на счет анализа мокроты согласен.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Daniel' wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Магомедрасул wrote:
жду контрольного снимка, а так написал пневмонию в/д слева, не иссключается cr левого легкого.

Линейная томография была бы весьма желательна в таком случае.

как линейная томография поможет отдифференцировать пневмонию от бар?

Никак. Только КТ

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Миргалина wrote:

 

Никак. Только КТ

Ах красотка Галина Анатольевна...ах!

Не пробиться на тойное КТ порой, порой очереди на месяц..., ах!

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Валентин Львович, но в таком случае, как этот, томки действительно малоинформативны будут.  Ну правда. Только из лучших побуждений. А если нет КТ, то можно сначала и пневмонию полечить( хотя согласна с " непневмонийной" картиной). И в учреждение следующего уровня отправить при отсутствии динамики ( а там есть и КТ). Да и при БАР есть время для манёвра. А может тут совсем не аденокарцинома?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Миргалина wrote:

Валентин Львович, но в таком случае, как этот, томки действительно малоинформативны будут.  Ну правда. Только из лучших побуждений. А если нет КТ, то можно сначала и пневмонию полечить( хотя согласна с " непневмонийной" картиной). И в учреждение следующего уровня отправить при отсутствии динамики ( а там есть и КТ). Да и при БАР есть время для манёвра. А может тут совсем не аденокарцинома?

Прекраснейшая и милейшая Галина Анатольевна!

В первом своём комменте, этой ветки, я упомянул прежде всего "МОКРОТУ" (расширенный анализ мокроты) и я вовсе не против КТ и всего прочего, что можно сделать..., да и надлежит сделать...

Увы, нам лучевым диагностам, и дряхлым рентгенологам, и импозантным представителям "высоких технологий" хорошо известно, как порой бывает неспецифичной и коварной та, или иная скиалогия и из "колоды" обязательно нужно вытащить "козырь"..., но одной козырной карты мало (даже, если эта карта КТ) ничего она болезная сама не решит, да прежде всего КТ и анализ мокроты, и именно анализ мокроты, если речь идут о пульмонологии..., а ведь в данном случае (довольно растянутым во времени, о мокроте - ни слова...  и рождается вопрос, мол, о каких стандартах "варнякаем", если имеем "аз", а про "буки" забыли...

Вспомнились мне те ГИГАНТЫ-ФТИЗИАТРЫ, бывшие майоры, подполковники и полковники м/с, которые по анализу мокроты диагнозы ставили, ставили правильно, а рентгеновский аппарат был -АРД-2 (кто работал, тот знает), ибо, тогда в межрайонных противотуберкулёзных диспансерах оперировали и довольно много, и всякого и разного, и лёгочный и костный туберкулёз...

Вспомнился мне и недавний мой спор с профессором (фтизиатром), заведующим кафедрой туберкулёза одной из ближайших медицинских академий, который на лучевую братию весьма обозлился и орал, что диагноз "туберкулёз" ставит не КТ, а ставит фтизиатр..., конечно с этим никто и не спорит, не спорит, имея много различных данных , в том числе и МОКРОТУ..., конечно фтизиатр.

Я вообще не люблю, когда орут, особенно брызгая слюной, да и чувство противоречия во мне очень сильно развито, вот я ему тоже проорал, что диагноз ставит не тот, кто должен, а тот, кто может...

Конечно я прав, прав в той части, где скиалогия типична, да и лучевой диагност "на коне", а не под "конём", а по-сему считаю и убежден, что в нестандартных пульмонологических случаях, проведя лучевое исследование, врач лучевой диагност волжен поинтересоваться обязательно анализом МОКРОТЫ... и воткнуть в него свой "хобот"...