ОГК. Выявлена округлая тень справа. Что это?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

37 лет. Приехал работать. Клянется, что туберкулезом не болел. Жалоб нет. Изменения выявлены при флюорографии. Архива нет. Послали на КТ, которое представляю.  В S3 справа очаг Гона. Прошу помочь Вас коллеги разобраться, что это за тень, расположенная субплеврально справа? Есть заключение, но не хочу Вас индуцировать заранее на определенный диагноз. Жду Ваших мнений.  С уважением Nikolas

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00d49301.jpg?itok=z7sbuY3t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00d6007c.jpg?itok=T6FKQ6fo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00d66466.jpg?itok=5zdujpBX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00d700d5.jpg?itok=N19j5GMz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00d737d3.jpg?itok=tFxoLV1O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00d75b87.jpg?itok=iRX5u3-Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00d77e81.jpg?itok=fLibstCb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/0_0.png?itok=5T_OITkt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/2_0.png?itok=hlLxQGmt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/3_0.png?itok=BoZp63_C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/4_0.png?itok=rlCuSQrX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/5_0.png?itok=-Gwm-c5_
ID:21181
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

По моему, это туберкулома.

арти аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2012 - 11:23
Публикации: 490

думаю да smiley

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И.Бондаренко wrote:

По моему, это туберкулома.

А, почему не опухоль плевры?

федя аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2011 - 20:28
Публикации: 260

изменения на верхушке-синдром очаговых теней с пневмофиброзом (старый процесс ).на уровне 7 -8 ребра в плевре определяется ограниченный участок утолщения с кальцификацией по периферии.в остальном все в норме .диагноз -старые туберкулезные изменения ,изменения в плевре за счет 1)поствоспалительных изменений(нельзя исключить старый специфический процесс),2)фиброма с кальцификацией   

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Коллега, а R-грамм нет ?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

федя wrote:

изменения на верхушке-синдром очаговых теней с пневмофиброзом (старый процесс ).на уровне 7 -8 ребра в плевре определяется ограниченный участок утолщения с кальцификацией по периферии.в остальном все в норме .диагноз -старые туберкулезные изменения ,изменения в плевре за счет 1)поствоспалительных изменений(нельзя исключить старый специфический процесс),2)фиброма с кальцификацией   

Фиброзная опухоль с кальцификатами - такой диагноз, лично мне, очень симпатичен.

cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

Мне кажется опухоль плевры.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

что больной 5 лет назад, живя на исторической родине, перенес правосторонний плеврит. Принес с собой прицельную рентгенограмму   и КТ легких от ноября 2011 года (см. рисуноки). О туберкулезе молчит. Доктор Алмо, с  рентгенограммой Вам повезло. Жду  Ваших ответов, дорогие коллеги. С уважением, Nik

Приложения: 
dsc04728.jpgdsc04737.jpgdsc04738.jpgdsc04739.jpgdsc04741.jpg
cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

Туберкулез он мог и не заметить, а что там на плевре тогда, сказать сложно, для меня по крайней мере.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Николас, ЭТО - ничего страшного).

федя... я молчу, вы заметили?) Потому что внимаю! Поразительная способность у Вас путать термины классико-рентгенологические и компьютерно-томографические, но так даже мило, живенько, знаете ли). Хотя и там, и сям "рентген".

P.S. Предваряя Ваши эмоции: больше Вы мне не интересны, отстала!)) Вольно!)

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Дмитрий86 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2012 - 08:49
Публикации: 285

на ктшке эта штука широким основанием прилежит в грудной стенке, чтото из плевры растет.быть может состояние после перенесенного плеврита, фиброз какойнить

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Туб.очаг плотный фибротизированный. Пристеночная тень, может оказаться состоянием после  перелома ребра ( надо собрать анамнез на предмет травмы и её давность , если была+R-скопия лёгких ).

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

гадательно можно предположить субплевоальное расположение очага с вовлечением плевры, с последующим обызвествлением, насчет ребра вряд ли - тень между ребер.

Виктор.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

клиническое наблюдение, так как было три разных заключения: по КТ - туберкулёма;  по рентгенографии - осумкованный плеврит? фиброма? 

Gambrina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.05.2012 - 01:44
Публикации: 11

Действительно, как будто из плевры или из-под плевры. А по плотности - как будто с обызвествлением. Плевра не подтянута спайками, не утолщена по краям, правильно? в таких случаях показано ведь МРТ, да? Простите, что задаю вопросы, а не даю ответы) Наверно когда-нибудь тоже буду отвечать)

Женевьева аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.05.2012 - 20:00
Публикации: 4

на мезотелиому не похоже? может был контакт с асбестом?

Е.В.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

 пациент контакт не имел. В России лучший в мире асбест и заболевания органов дыхания не вызывает.

Gambrina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.05.2012 - 01:44
Публикации: 11

Вчера посмотрела этот случай. Вот это да) А Сегодня сдавала зачет по КТ, МРТ органам грудной клетки - один из случаев - один в один попался) правда в динамике)первое - предоперационное КТ -нужно было удалить опухоль в голове, такая же штука росла из ребра..., а потом после операции че-то через 3 дня тете плохо стало- повторное КТ- там и пневмония, и выпот и тромбы в мелких артериях, и пациетка потом умерла( - ТЭЛА. лирическое отступление, с грустинкой..

Поставили "хорошо" - . ТЭЛУ исключиила. Тромбы я не заметила - такой сублевральный фокус уплотнения. Не увидела связи с сосудами. ( Приняла за плевральные наложения. Вообще конечно. Нужно было неуд - пропустила самое главное( Но вроде как рентгенолог тоже не увидел.  И ему на КИЛИ голову откручивали... А мне "хорошо") Блин

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

Что это?  За слово "блин", адвокат(судья) П.Астахов на суде предупредил подсудимого, что слова подобного рода являются ненормативной лексикой, и в случае повторного употребления прогрозил ему штрафом. Принимайте участие во всех обсуждения. Это даст Вам возможность получить навык четко формулировать изложение материала.

Gambrina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.05.2012 - 01:44
Публикации: 11

КИЛИ - комиссия по изучению летальных исходов.

http://docs.pravo.ru/document/view/4355029/

Буду во всем с вас брать пример). Леди не подобает браниться.

Tijl аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.04.2012 - 16:35
Публикации: 17

Gambrina wrote:

Вчера посмотрела этот случай. Вот это да) А Сегодня сдавала зачет по КТ, МРТ органам грудной клетки - один из случаев - один в один попался) правда в динамике)первое - предоперационное КТ -нужно было удалить опухоль в голове, такая же штука росла из ребра..., а потом после операции че-то через 3 дня тете плохо стало- повторное КТ- там и пневмония, и выпот и тромбы в мелких артериях, и пациетка потом умерла( - ТЭЛА. лирическое отступление, с грустинкой..

Поставили "хорошо" - . ТЭЛУ исключиила. Тромбы я не заметила - такой сублевральный фокус уплотнения. Не увидела связи с сосудами. ( Приняла за плевральные наложения. Вообще конечно. Нужно было неуд - пропустила самое главное( Но вроде как рентгенолог тоже не увидел.  И ему на КИЛИ голову откручивали... А мне "хорошо") Блин

Всё же, Леди, скажите яснее. В том "случае - один в один" … "такая же штука росла из ребра" – то есть была остеома? Так? Но в этом случае связи с ребром не видно или срезов сильно не хватает или я чего не понял…

Насчёт ТЭЛА не грустите, будет и на вашей улице КИЛИ).

Gambrina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.05.2012 - 01:44
Публикации: 11

На случае представленном на описание мне на зачете при дооперационном исследовании в области заднего отрезка левого 8-го ребра визуализировалось мягкотканной одногодной плотности овальное образование, размерами 8х5см с ровными, четкими контурами, вдающееся в грудную полость. Ткань ребра сохранена только по заднему контуру без явных дистрофических изменений, прилежащая плевра и легочная ткань не изменены. При контрастном усилении плотность образования не изменилась. Других очаговых образований по легочным полям, в средостении, костных структурах и мягких тканях грудной клетки не выявлено.

Под термином "один в один"я имела ввиду только внелегочный характер расположения образования. После сдачи зачета преподаватель мне рассказала историю и грустный итог этого случая. Ризультат гистологического анализа образования, если он и был сделан при вскрытии, мне не известен. Простите, если ввела вас в заблюждение.

cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

Николас, а в анализах интересное что-нибудь было? Очень интересно поставить точку в данном случае.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

не было. Больной уехал домой в теплые края.