Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, коллеги!
Хочу поделиться такими вот снимками:
Пациентка, 33 года, Многооскольчатый перелом нижней трети большеберцовой кости. Металлоостеосинтез и репозиция отломков....
Снимок спустя 2 месяца после операции,
Мы делали снимки спустя еще 2 месяца(но их нет в наличии) там металлоконструкции сохраняются.
Каков прогноз?
Такое чувство , что перед нами коробка с крепёжным инструментом и всё там есть, особенно много шурупов...
Две пары снимков. Какие какому периоду соответствуют?
Андрей Юрьевич
Метаэпифиз ББК, наверное, можно было сопоставить и лучше, но не мне судить. Будет артроз и, вполне везможно, анкилоз в г/стопе. Ну а консолидация идет своим ходом, довольно хорошая.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Ни разу таких не видела, хотя год описывала ортопедию в региональной клинике, там обычно самые сложные операции проводили остеосинтеза. А тут, правда, нашпиговано просто винтами. Недавно, кстати, в ЦРБ похожий случай был, но там больше времени от операции прошло, прогноз тоже так себе... Судя по всему, пару металлоэлементов оттуда уже убирали (истории, естественно, никто не потрудился предоставить).
Никто не расссматривает вариант ложного сустава?Очень уж часто встречаются при таких конструкторах. Обычно если есть сомнения делаем КТ!
Лично я рассматриваю вариант трансформации плоского осколка в секвестр и возможного остеомиелита
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич! Это один и тот же снимок, только из-за проблем с фотографированием с негатоскопа (фотографировал на дозиметр, да еще и полоски эти...) пришлось его дважды сфотать, немного сместив, чтобы был виден весь конструктор из 15 (!) шурупов с пластиной.
Извините если ввел в заблуждение.
Пы.Сы. А прогноз.... В прогнозе ожидаем остеомиелит большеберцовой кости, и.. надеюсь, все-таки, удаление лишних железок
Спасибо за ответ. А почему ожидаем? Разве сейчас клиники остеомиелита нет?
Андрей Юрьевич
Зачем ей это сделали?
Андрей Юрьевич! Данный снимок от 8 апреля, на тот период клинических проявлений остеомиелита не было. У нас еще делали контрольные снимки в начале июня (я их видел мельком, но знаю что все 15 шурупов присутствовали). Насчет клиники остеомиелита при июньском посещении нас я не знаю. Ожидаю - может пациентка подойдет еще раз в конце июля, начале августа. Тогда и попробую узнать все подробности.
To Maker4ik, зачем так сделали я тоже не знаю (может у них излишки шурупов девать некуда было). Я работаю в поликлинике, к нам пациенты попадают на долечивание из других медучреждений города, поэтому уточнить у оперирующего доктора причину сего затруднительно.
А могли бы спасти сустав. Теперь все закончится артродезом. Где так ужастно полечили "пилон"