Мы тоже выставили "абсцедирующую пневмонию". И, что интересно, что после заключения рентгеновского исследования, и коллеги клиницисты все услышали, и отсутствие дыхания, и перкуторно - "ну все типично", а главное, что история б-ни начала мгновенно писаться. В рентген-кабинете, она (история) была "девственно" чиста.
Пусть хр. пневмонию и отменили, но суть процесса осталась... а для "абсцедирующей" все-таки должна быть клиника несколько более яркая, чем описано выше...
Конечно, сейчас это состояние нужно лечить как острую долевую (крупозную) пневмонию, с абцессами и плевритом. То, чтот плеврит расположен нестандартно, не странно, - такое бывает... Он локализуется в самом нижнем месте плевральной полости - так что вопрос Петровича не Йог ли он - не лишен основания.... В последующем - нужно бронхоскопически или рентгенологически изучить дренирующий бронх - дабы не пропустить рак...
Пусть хр. пневмонию и отменили, но суть процесса осталась... а для "абсцедирующей" все-таки должна быть клиника несколько более яркая, чем описано выше...
Пациенту, на сегодняшнем этапе, рентгенологически выставлен диагноз правосторонней верхне-и среднедолевой пневмонии. Подчеркнута возможность абсцедирования. Все это вытекало только из скиалогической картины, так, как было указано выше - трое суток пациент находился в свободном полете. Ни об эмпиеме плевры, ни о специфическом процессе речь не шла, так как отсутствовала "скиалогия" указывающая на это.
Безусловно, пациент находится в отделении, а следовательно, на контрольные исследования он будет направлен, а следовательно, вся рентгенологическая динамика будет выложена.
Динамика впечатляет! В верхней доле полный винегрет или фарш в результате распада, ограниченный (или отграниченный) пиопневмоторакс. В средней доле рентгеновская картина пока стабильна. Нижняя доля ещё интактна: междолевая плевра защищает, только прогнулась под тяжестью.
Разбирать будем долго - цирк. Сегодня только благодаря присутствию областного пульмонолога (у нас) объяснили терапевтам где зад, где перед. Снимки представлены в хронологическом порядке и фиксируют выраженное смещение средостения вправо, по всей видимости, в результате развивающегося фиброза, да и правый корешок, по всей видимости хочет работать под "плакучую иву".
По данному случаю, вообще не понятна тактика лечащего врача, с учетом возможностей нашей ЦРБ-ушки, полное вредительство. да и все. Хотя область, без всяких, таких пациентов госпитализирует у себя и проводит адекватное лечение. У данного "кренделя" может быть все, довольно асоциальный тип.
Аспирацией в верхнюю долю? Мне почему то кажется, что аспирация чаще в нижнюю, если жидкостная, в верхнюю чаще у лежачих больных...Более подходит стафилококковый генез, если следовать канонам....
видны уровни? и не один... клиника? результаты томо?
Конечно. Есть и "томо"
спасибо.
деструктивный процесс с поражением верхней и вероятно средней доли
легочные жалобы?
Пациент настолько тяжел, что жалоб не предъявляет. Говорит, что только "сил нет".
Если это все данные, тогда возможно хроническая пневмония по деструктивному типу?
Странное расположение плеврального выпота: весь вверху. Он не йог? Этот, с гепатитом…
Да если бы не "хронический гепатит", то абсцедирующая пневмония не вызывала бы сомнений. А так думать надо…
Неоднозначно всё
Неоднозначно всё
Мы тоже выставили "абсцедирующую пневмонию". И, что интересно, что после заключения рентгеновского исследования, и коллеги клиницисты все услышали, и отсутствие дыхания, и перкуторно - "ну все типично", а главное, что история б-ни начала мгновенно писаться. В рентген-кабинете, она (история) была "девственно" чиста.
Понятно! Значит и у ваших клиницистов диагнозы либо с потолка либо с прошлого года.
Неоднозначно всё
Точно. Пациентом, ровно 3 дня никто не занимался.
Пусть хр. пневмонию и отменили, но суть процесса осталась... а для "абсцедирующей" все-таки должна быть клиника несколько более яркая, чем описано выше...
Конечно, сейчас это состояние нужно лечить как острую долевую (крупозную) пневмонию, с абцессами и плевритом. То, чтот плеврит расположен нестандартно, не странно, - такое бывает... Он локализуется в самом нижнем месте плевральной полости - так что вопрос Петровича не Йог ли он - не лишен основания.... В последующем - нужно бронхоскопически или рентгенологически изучить дренирующий бронх - дабы не пропустить рак...
Не забудьте и о ЭМПИЕМЕ плевры.....как по мне - очень похоже....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Возможна диагностическая пункция....
Неоднозначно всё
Пациенту, на сегодняшнем этапе, рентгенологически выставлен диагноз правосторонней верхне-и среднедолевой пневмонии. Подчеркнута возможность абсцедирования. Все это вытекало только из скиалогической картины, так, как было указано выше - трое суток пациент находился в свободном полете. Ни об эмпиеме плевры, ни о специфическом процессе речь не шла, так как отсутствовала "скиалогия" указывающая на это.
Безусловно, пациент находится в отделении, а следовательно, на контрольные исследования он будет направлен, а следовательно, вся рентгенологическая динамика будет выложена.
Промежуточная динамика.
Динамика впечатляет! В верхней доле полный винегрет или фарш в результате распада, ограниченный (или отграниченный) пиопневмоторакс. В средней доле рентгеновская картина пока стабильна. Нижняя доля ещё интактна: междолевая плевра защищает, только прогнулась под тяжестью.
Здравствуйте Петрович!
По всей видимости, Вы этот коммент, по ошибке вставили в другую ветку. Вот я и перенесего сюда. Правильно?
Ох! Да, технические проблемы.
Неоднозначно всё
Сегодня пациент вновь, после проведения упорной противовоспалительной терапии был направлен на контроль.
В верхней доле полости, похоже, укрупняются, и воспаление переходит на нижнюю долю. А как меняется клиника? Может быть, что-то высеяли?
Неоднозначно всё
Здравствуйте Петрович!
Отправляем пациента в диагностическрое отделение ОПТД.
Но, оказывается, что пациента никуда не посылали, лечат у нас, как утверждаю клиницисты с успехом. Сегодня прислали на контроль.
А пациент, сегодня был "дан на контроль" для оценки эффективности лечения...
Вот сегодняшние снимки.
Скорее же показывайте...чего там терапевты наваяли...
Пока писал Вы уже выставили...
Да уж ...пути господние неисповедимы....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Разбирать будем долго - цирк. Сегодня только благодаря присутствию областного пульмонолога (у нас) объяснили терапевтам где зад, где перед. Снимки представлены в хронологическом порядке и фиксируют выраженное смещение средостения вправо, по всей видимости, в результате развивающегося фиброза, да и правый корешок, по всей видимости хочет работать под "плакучую иву".
В хронологическом порядке боковые.
На томограммах "пошел", и отсев и засев...
Сформировалась крупная полость. Время жатвы приближается.
Я может быть пропустил… у него ВИЧ не находили?
Неоднозначно всё
Здравствуйте Петрович!
По данному случаю, вообще не понятна тактика лечащего врача, с учетом возможностей нашей ЦРБ-ушки, полное вредительство. да и все. Хотя область, без всяких, таких пациентов госпитализирует у себя и проводит адекватное лечение. У данного "кренделя" может быть все, довольно асоциальный тип.
Кстати при таких абсцедирующих плевропневмониях тоже бывает отсев, а на неспецифике Твс бы не пошёл
(или Вы расцениваете динамику как отрицательную?), и он бы скорее засеял левое лёгкое.
Генез пневмонии можно объяснить аспирацией...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Аспирацией в верхнюю долю? Мне почему то кажется, что аспирация чаще в нижнюю, если жидкостная, в верхнюю чаще у лежачих больных...Более подходит стафилококковый генез, если следовать канонам....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Возможно, что-то и вырастет, возможно...