"Шарик" связан с плеврой, которая утолщена на приличном протяжении. Так что дальше вроде понятно, откуда у гидроторакса ноги растут. Не могу понять, там в S2 (или S6 - на поджатом легком не пойму) на фоне позвоночника субплеврально - еще "шарик", или артефакт (скиалогия)?
Центральное новообразование правого легкого с ателектазом средней и возм. сегментов нижней доли. Доп. образования верхней доли по типу Мтс.
Как-то насчет ателектазов... А вот "шарик" за неделю изменил форму и вроде вырос - выпот в плевральной щели? Дальше, надо думать, должна бы быть пункция?
Интересный "шарик", особенно интересен тем, что за неделю он свою форму поменял-такое впечатление, что он четко сидит по ходу межсегментарного листка. А перед контролем пункция была? Цвет и плотность жидкости могут сказать очень многое....
Не думаю, что путевая кровь может окрасить все 3 литра. Нехорошая тень, нехороший результат окраски жидкости-что-то все крутиться вокруг новообразования, тем более что поражен передний верхний-это всегда не есть хорошо.
На прямой рентгенограмме после пункции тень "шарика уже и не круглая, а полицикличная, с гладкими, достаточно четкими контурами (кроме медиального, где сливается с тенью кроня легкого).Да и на боковой впечатление контакта с соответствующим бронхом. Получается: периферический с централизацией и контактным поражением плевры, или такой центральный с экзобронхиальным ростом и опять с поражением плевры. А архива, конечно, нет?
Периферический рак S3 правого легкого, узловая форма, с аденопатией ВГЛУ регионарного корня (на контроле в боковой проекции), вторичным поражением прилежащей плевры (на контроле особенно хорошо видно) и mts-плевритом. Не исключается mts-узловое поражение плевры по задней поверхности на уровне верхушки S6 справа (наслаивается на тела Т5-6).
Тогда это меняет дело .Этот "шарик" в проекции в/д справа можно расценить как организующююся осумкованную жидкостьУчитывая активную АБ-терапию+аспирацию плевральой жидкости без существенной динамики, такую картину дают:1.ссп.2. Tbc.3.онкопатология
Интересный "шарик", особенно интересен тем, что за неделю он свою форму поменял-такое впечатление, что он четко сидит по ходу межсегментарного листка. А перед контролем пункция была? Цвет и плотность жидкости могут сказать очень многое....
Нет ли томограмм шарика в верхней доле?
Нет томограмм нет.
А "шарик" этот?
Наверное там не один шарик.
"Шарик" связан с плеврой, которая утолщена на приличном протяжении. Так что дальше вроде понятно, откуда у гидроторакса ноги растут. Не могу понять, там в S2 (или S6 - на поджатом легком не пойму) на фоне позвоночника субплеврально - еще "шарик", или артефакт (скиалогия)?
С уважением,
Без дополнительной информации о структуре тени или клинических данных не представляю возможным придти к заключению.
Центральное новообразование правого легкого с ателектазом средней и возм. сегментов нижней доли. Доп. образования верхней доли по типу Мтс.
Клиницисты решили полечить, вот контроль через 1 неделю
Ну и шарик отдельно...
Как-то насчет ателектазов... А вот "шарик" за неделю изменил форму и вроде вырос - выпот в плевральной щели? Дальше, надо думать, должна бы быть пункция?
С уважением,
Интересный "шарик", особенно интересен тем, что за неделю он свою форму поменял-такое впечатление, что он четко сидит по ходу межсегментарного листка. А перед контролем пункция была? Цвет и плотность жидкости могут сказать очень многое....
И, ещё через неделю после лечения, но сразу после пункции.
Тень изменяет свою форму.Такое видел только один раз.Тогда она оказалась "заворотом" висцеральной плевры при туб.плеврите.
Сколько жидкости выкачали?
Около 3-х литров
Каков характер жидкости?
Расценена, как геморрагическая.
Расценка могла быть из-за ранения сосуда при пункции.Нельзя ли немного клинических данных?
Не думаю, что путевая кровь может окрасить все 3 литра. Нехорошая тень, нехороший результат окраски жидкости-что-то все крутиться вокруг новообразования, тем более что поражен передний верхний-это всегда не есть хорошо.
На прямой рентгенограмме после пункции тень "шарика уже и не круглая, а полицикличная, с гладкими, достаточно четкими контурами (кроме медиального, где сливается с тенью кроня легкого).Да и на боковой впечатление контакта с соответствующим бронхом. Получается: периферический с централизацией и контактным поражением плевры, или такой центральный с экзобронхиальным ростом и опять с поражением плевры. А архива, конечно, нет?
С уважением,
Периферический рак S3 правого легкого, узловая форма, с аденопатией ВГЛУ регионарного корня (на контроле в боковой проекции), вторичным поражением прилежащей плевры (на контроле особенно хорошо видно) и mts-плевритом. Не исключается mts-узловое поражение плевры по задней поверхности на уровне верхушки S6 справа (наслаивается на тела Т5-6).
Verum plus uno esse non potest.
Валентин Львович!Снимки от 06.02.13 того же пациента?
Все одного пациента, в динамике. Подставы нет.
Почему нет? Архив есть - флюшка трехгодичной давности в прямой проекции, но там норма.
Тогда это меняет дело .Этот "шарик" в проекции в/д справа можно расценить как организующююся осумкованную жидкостьУчитывая активную АБ-терапию+аспирацию плевральой жидкости без существенной динамики, такую картину дают:1.ссп.2. Tbc.3.онкопатология
Насчет центрального погорячился, ерунду спорол-с...
С уважением,
А больной оперирован?
Нет.
Еще один появился?
Вот такое впечатление складывалось. Но это еще "тогда", насчет появился или нет, не могу сказать.
С уважением,
А, Вы были правы, и правы оказались!
Сегодня помещу контроль "от сегодня".
Контроль "от сегодня"...
Что же выяснилось при анализе плеврального пунктата?
Verum plus uno esse non potest.
+1. Интересно!
С уважением,