Пациент взят на контроль после флюорографии... и заподозрили рак...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент взят на контроль после флюорографии... и заподозрили рак...

При расшифровке флюорограмм пациент был взят на контроль. произвели рентгенографию и томографию.

ВАШЕ МНЕНИЕ УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.p7290015.jpg?itok=6mA2ZsUV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.p7290015a.jpg?itok=7cGx3vDQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.p7290016.jpg?itok=xTesP6RM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.p7290020.jpg?itok=Jfkdi79c
ID:5082
koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

Мда. Я пока не спец конечно, но сделал бы в данном случае КТ ангио. Не АВМ ли тут?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за высказанное мнение коллега.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Мочат "классические рентгенологи", молчат родимые, подвох чувствуют?

А, подвох то "копеечный", просто основное правило рентгенологии.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Подсказка. Красива-ли девушка?

 

Приложения: 
1._pod.p7260054.jpg2.pod_.p7260053.jpg
Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

А бока нет?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И, Вы совершенно правы уважаемый Виталий Орестович!

Ибо. основное правило рентгенологии гласит, что любая область должна быть исследована в двух проекциях (взаимно перпендикулярных).

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вот боковая. Ваше мнение?

 

Приложения: 
1._bokovaya.p7290017.jpg
Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Шварта по ходу междолевой плевры.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сан Саныч1 wrote:

Шварта по ходу междолевой плевры.

А не осумкованный выпот?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Да, нашего Виталия Орестовича не так просто ввести в заблуждение....

А по осумкованому плевриту - "развод на рак" был удачным....

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

А не осумкованный выпот?

 

При таком небольшом объёме  разница между этими понятиями, на мой взгляд, весьма призрачна. Шварта т.к. видно, что эта тень "тянет" на себя медиастинальную плевру.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Сан Саныч1 wrote:

А не осумкованный выпот?

При таком небольшом объёме  разница между этими понятиями, на мой взгляд, весьма призрачна. Шварта т.к. видно, что эта тень "тянет" на себя медиастинальную плевру.

Ровный ход и одинаковая толщина - уплотнение; линзообразная форма - однозначно осумкованая жидкость, что, впрочем, мы тут и созерцаем....

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Было сделано еще два томографических среза.

 

Приложения: 
1.p7290018.jpg2.p7290019.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

Да, нашего Виталия Орестовича не так просто ввести в заблуждение....

А по осумкованому плевриту - "развод на рак" был удачным....

Виктор Григорьевич!

Мысли о "разводе" не было, случай сегодняшний, еще теплый. Когда я увидел прямую проекцию, я даже матюгнулся, ибо "это" был третий рак сегодня. Понятно, что после боковой, все стало ясно.

1. Почему я поместил, именно этот случай, а не другие. Этот случай наиболее ярно демонстрирует основное правило регламента исследований.

2. Почему я поместил, именно этот случай? Необходимо констатировать, что в последнее время (и у нас на сайте, да и в практической работе) коллеги пытаються делать заключение - предположение по снимку только в одной проекции, что, конечно, является порочным.

Фундаментальность этого правила также демонстрирует вчерашнее представление по ссылке -

http://www.radiomed.ru/cases/patsiientkie-priedlozhieno-kt-issliedovaniie

 

 

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

С подобного случая начинал общение на радиомеде. Там была и прямая, и бок, и томограммы. Но сейчас доснять детей во всех проекциях родители не дают.

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

мда, нада было дождаться боковой, а так вот глупость сказал.... В след. раз будет наука! Спрасибо Валентин Львович за поучительный случай.

У нас если прямая на флюшке не понравилась обяз.делаем бок. На "цифровике" (стационарным больным) всегда делаем бок + если мне что не нравится - всегда иду смотреть скопически. Часто никакого КТ после этого не надо.