Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Поступил пациент с пневмонией. В принципе, в нижних легочных полях есть чем оправдать это. Да и с сердцем проблемы есть. А вот кругляшок на 4 ребре, похожий на периферический? К счастью, есть короткая, 3-х месячная ретроспектива, где этого не было. Неужели так быстро вырос? Пациент лег к нам в стационар, так что будет продолжение.
Тогда будем ждать продолжения.
Я рискну высказаться «против периферического». То, что есть именно такой архив, лично для меня, полностью меняет тактику обследования, а именно, только прямой и боком, без томографии. А, вот через 10-12 дней, после проведения противовоспалительной терапии – рентген-контроль. Ну, и конечно, исследование мокроты весьма тщательно, с пристрастием. Рентгенологи туб учреждений, при такой «скиалогии» чаще «видят своё» - тубарское.
Наиболее короткое время удвоения обьема опухоли у мелкоклеточного рака - 2-3 недели. За рак пока не высказываюсь.
Жена этого пациента сотрудник нашей больницы и я знал, что кроме нашего стационара больной никуда не денется (так оно и получилось). Я ей открыто сказал, что меня волнует в снимке, но положительное в коротком анамнезе, через чур субкортикальном положении тени. В заключении отметил фокусную тень, возможно воспалительного характера (это что бы отсечь мудрых расследователей в будущем). Еще одно, переломы ребер и ушибы гр. клетки за это время отрицает.
Как бывает? Пришел пациент на контроль, не предъявив предыдущие снимки. Я про эту ситуацию совершенно забыл. Астеник, эмфизема. Легкие не влезли ни по высоте, ни по ширине. Могла бы обрезаться левая сторона, а обрезалась правая. Не переснимать же? Короче, о том кругляшке и забыл и глаз как-то не лег.
Случайно с зав. отделением разговор зашел об этом пациенте и я, вспомнив всю ситуацию, взял его на скопию. И кругляшок засветился некоторыми злыми гранями. Отправил на КТ, консультацию в онко. Качество снимков плохое, не цифра.
Динамика как-то не радует .КТ-шки подождем.
Коллеги...разница между снимками 4 мес и 1 неделя....., контрольна аналоговая графия, я так понимаю, еще спустя 1 неделю....Меня это вовсе не радует. Никакой позитивной динамики. Как тут не задуматься о периферии!!!!
Ждем результатов КТ с нетерпением.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не пойму, почему он так далеко забрался, прямо под плевру? Может мета?
Учитывая солитарность и контуры склоняюсь к периферическому.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение