Пневмония?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ребенок 1,5 месяцев поступил с жалобами на кашель,Т- 37,3, ауск-но проводные хрипы. Болен неделю. Сделан снимок,2-стор.пневмония. ОАК:СОЭ-23 ;Л-15,9. Состояние ухудшалось:присоединилась одышка,влажные хрипы в легких. Через 10 дней повторный снимок. СОЭ-20 ;Л-9,2 На данный момент хрипов нет,кашель нечастый. Снимок через 6 дней. Фтизиатр свое исключил.Это затянувшаяся пневмония?  

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14624/foto0069_1.jpg?itok=XizJs7wB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14624/foto0070_1.jpg?itok=Z1w-fO4a
ID:39970
nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 331

Насчет двухсторонней сомневаюсь. Справа в проекции S10 - да, есть снижение пневматизации. Через 6 дней нарастание объема и плотности инфильтрата, корень неструктурен, на снимке через 10 дней положительная динамика?( снимки выполнены при разных физико-технических условиях-жесткость, сравнивать затруднительно). Некоторое полнокровие корней легких, вероятно. связано с тем что R-грамма выполнена во время плача, либо в положении лежа (ИМХО-лежа). Почему нет боковых?

P.S: фтизиатр vs фтизиатор.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Gulnara wrote:
...Это затянувшаяся пневмония?                                                                               

А кто заключал пневмонию ребёнку? Двустороннюю Вы написали? Или по-другому думаете сами? Справа в S2 или в S10? Или и там, и там, а?.. Аспираты, кстати, долго могут не рассасываться. Тем паче у таких, вот, ребят...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Gulnara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.12.2011 - 18:54
Публикации: 168

Опечатку исправила,спасибо nbb. Боковой не делали,т.к. ребенок очень маленький и вряд ли снимок будет информативным. Пневмонию я ставила.За сердцем слева тоже есть снижение прозрачности,поэтому 2-сторонняя. Фтизиорентгенолог согласен с" пневмонией". Почему такая динамика медленная? Или это не пневмония? Аспирац. пневмонию в род.доме не ставили.

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 331

Почему в роддоме? Ребенку 1.5 мес. Если я правильно понял клинически - улучшение. Структурность корня может восстанавливаться в течение месяца или около того, как и СОЭ. Хотя, возможно, СОЭ и высоковато, но ведь лейкоциты снизились. Сам бываю в сомнениях относительно боковых малышам-доза, но думаю здесь бы не помешал, хотя бы на контроле ч/з 10 дней ведь прямой ,если честно, не очень проясняет ситуацию( перебит).

P.S: Соловьев.В.М. "Выбор оптимальных физико-технических условий рентгенографии".

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 331

Если снимок сделан лежа, корни могут терять структурность из-за полнокровия.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2240

А почему Вы решили, что затянувшаяся пневмония?

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 9 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4831

Мне кажется вполне положительная динамика

Не нам судить…

Gulnara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.12.2011 - 18:54
Публикации: 168

Да,аспирация молоком могла быть сейчас. Почему- то подумала про род.дом. Таких маленьких  всегда снимаем лежа, и корни так не расширены. Обычно у детей  пневмония разрешается за 10-14 дней,а здесь затянулась.Значит все-таки пневмония?

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 331

Почему обязательно аспирация? Потому что в S10? Для подстраховки можно написать в стадии разрешения. Консультация клинициста, повторный анализ крови. А снимки желательно делать в вертикальном положении, существуют подвесы, и если уж и там(вертикально) имеется полнокровие верхних отделов, то это может быть признаком застоя.

Gulnara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.12.2011 - 18:54
Публикации: 168

Я поняла,что Nobody под словом "аспират" имел ввиду аспирацию.

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 331

Я к тому что это может быть аспирационная пневмония, а возможно и нет. Можно лишь гадать по косвенным признакам. 

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Пришло время очередного контроля. Может, не лёжа... Может, не такого жёсткого? Прибережём лучи для бокового, быть может?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Gulnara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.12.2011 - 18:54
Публикации: 168

Его выписали на долечивание по просьбе мамы с рекомендацией R- контроля на участке.Потороплю участковых.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Наверное, выздоровел парень. Вдали от диагностики и докторов. Выздоравливая, дома ловчее болеть. Как ни крути, а толика истины в этом всё ж есть.;)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Gulnara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.12.2011 - 18:54
Публикации: 168

Контрольный снимок.Ребенок, действительно ,выздоровел.Жалоб нет.                                                                                                                                                

Приложения: 
foto0074.jpg