Подскажите,что случилось с акромиальным концом ключицы за 2 месяца?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Подскажите, уважаемые коллеги!Стаж у меня 7 месяцев.Травма 11.05.2014г,закл:норма.Клинический диагноз-частичный разрыв ключично-акромиального соччленения слева.Мягкая повязка.На данный момент боль,ограничение движения.Жалобы с момента травмы сохраняются.

Р-грамма от 14.07.2014г. Что это может быть с акромиальным концом ключицы слева?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20667/plechevoy_poyas-plecho_ap-11.05.2014-19_16_05-21_3.jpeg?itok=f2JGbcq0
ID:39665
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12342

Что именно?

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Криминального ничего не вижу, да и косвенные признаки разрыва акромиального конца ключицы отсуствуют.

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Криминального ничего не вижу, да и косвенные признаки разрыва акромиального конца ключицы отсуствуют. Добавляю теорию.

 

P.S. Уберите личные данные пациента.

Классификация повреждений ключично-акромиального сочленения по Tossy

Тип I. Травмирующие силы незначительной интенсивности. Минимальное растяжение ключично-акромиальной связки и капсулы сустава. Ключично-акромиальное сочленение остается стабильным, отсутствует выстояние латерального конца ключицы кверху.

Тип II. Травмирующие силы более выражены. Ключично-акромиальная связка и капсула сустава повреждаются (частичный разрыв). Ключично-клювовидная связка остается неповрежденной. Ключично-акромиальное сочленение становится нестабильным. Рентгенологически отмечается выстояние латерального конца ключицы кверху над акромиальным отростком не более чем на толщину самого акромиального отростка (подвывих).

Тип III. Травмирующие силы значительной интенсивности обусловливают полный разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок с вывихом латерального конца ключицы.

Дополнение классификации по Post и Rockwood

Тип IV. Разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок, латеральный конец ключицы смещен кзади к трапециевидной мышце или проходит через нее.

Тип V. Разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок, отрыв мест прикрепления мышц. Ключица и акромиальный отросток значительно разобщены.

Тип VI. Разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок, латеральный конец ключицы смещен книзу к клювовидному отростку, находится позади.

Наиболее информативными являются снимки, выполненные в переднее-задней проекции с захватом обоих ключично-акромиальных суставов в положении больного «стоя», при этом к каждому запястью привязан груз (»10 кг). Альтернативный вариант – рентгенография в положении больного «стоя» со скрещенными руками.
Оценка рентгенологической картины основывается на увеличении расстояния между акромиальным отростком лопатки и латеральным концом ключицы.
Тип I. Расстояние от латерального конца ключицы до акромиального или клювовидного отростков лопатки в условиях нагружения практически одинаково (разница не более 2 мм).
Тип II. В области ключично-акромиального сустава при нагружении или без него определяется расширение щели и образование «ступеньки». Сохраняется контакт суставных поверхностей латерального конца ключицы и акромиального отростка лопатки (разница не превышает 1/2 ширины диафиза ключицы). 
Тип III. Усиливается смещение лопатки с акромиальным отростком книзу. Определяется смещение при рентгенографии с нагрузкой лопатки (разница более 1/2 ширины диафиза ключицы).
Тип IV-VI. Рентгенологическая картина соответствует клиническим проявлениям, описанным ранее.

Приложения: 
2.jpg
svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 855

Евгений Дорофеев wrote:

Криминального ничего не вижу, да и косвенные признаки разрыва акромиального конца ключицы отсуствуют.

конец ключицы лизирован, страшно выглядит...frown

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

svetka292929 wrote:

Евгений Дорофеев wrote:

Криминального ничего не вижу, да и косвенные признаки разрыва акромиального конца ключицы отсуствуют.

конец ключицы лизирован, страшно выглядит...frown

Уважаемая Светлана, покажите стрелочкой где?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 13916

Евгений Игоревич. Большое спасибо за информацию. Пригодится.

Если этот снимок последний, то признаки остеолизиса акромиального конца левой ключицы есть

Приложения: 
plechevoy_poyas-klyuchica_ap-14.07.2014-13_37_51-483_2.jpeg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

NIL wrote:

Евгений Игоревич. Большое спасибо за информацию. Пригодится.

Если этот снимок последний, то признаки остеолизиса акромиального конца левой ключицы есть

Наталья Ивановна, приветствую, но просто такое ощущение, что небольшая ротация влево при выполнении рентгенограммы, указанной вами есть + наслоение теней ключицы и лопатки.

Четвериков Алексей аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.02.2013 - 08:26
Публикации: 22

Пологаю, что сравнивать стоит одинаковые снимки по проекции и вместе со здоровым суставом, вероятно будет сужение рентгеновской суставной щели в левом акромиально-ключичном с-ве.

Четвериков Алексей аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.02.2013 - 08:26
Публикации: 22

Начинающий рентгенолог wrote:

Подскажите, уважаемые коллеги!Стаж у меня 7 месяцев.Травма 11.05.2014г,закл:норма.Клинический диагноз-частичный разрыв ключично-акромиального соччленения слева.Мягкая повязка.На данный момент боль,ограничение движения.Жалобы с момента травмы сохраняются.

Р-грамма от 14.07.2014г. Что это может быть с акромиальным концом ключицы слева?

Коллега, внесите ясность, пожалуйста, какой снимок первый? 

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Остеолиз.

Начинающий рентгенолог аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.07.2014 - 12:22
Публикации: 19

Спасибо большое за помощь!Первый снимок-где один плечевой сустав-за 11мая.А второй-где два-за 14.07 -решила снять два для сравнения-мне не нравится акромиальный конец ключицы,там будто отсутствует кортикальный слой и какое-то разволокнение....

Начинающий рентгенолог аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.07.2014 - 12:22
Публикации: 19

Вот тоже какие-то такие мысли.Асептический некроз,остеолиз...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 13916

Начинающий рентгенолог wrote:

.Асептический некроз,остеолиз...

Это не одно и то же. И признаки разные.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Начинающий рентгенолог аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.07.2014 - 12:22
Публикации: 19

Вот.

Приложения: 
plechevoy_poyas-klyuchica_ap-14.jpg
Начинающий рентгенолог аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.07.2014 - 12:22
Публикации: 19

А Ваше какое мнение?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12342

Ну, кажется, понеслось. Мой вариант - р-признаков патологических изменений не выявлено.

Андрей Юрьевич

Начинающий рентгенолог аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.07.2014 - 12:22
Публикации: 19

Увеличте, пожалуйста, место ,выделенное стрелкой,может Ваше мнение изменится.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12342

Начинающий, вы говорите загадками. Что такого надо увидеть на снимке с центрацией на грудину? Надо сранивать сравнимое, одно сочленение с одним, а не с двумями. К тому же он развернут вперед правым плечом.

Андрей Юрьевич

JJ аватар
JJ
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.04.2014 - 20:35
Публикации: 102

[quote=NIL]

Если этот снимок последний, то признаки остеолизиса акромиального конца левой ключицы есть

+1.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12342

NIL wrote:

Если этот снимок последний, то признаки остеолизиса акромиального конца левой ключицы есть

maker4ik wrote:

Остеолиз.

В любом случае, почему остеолиз, а не узура?

Андрей Юрьевич

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:

Если этот снимок последний, то признаки остеолизиса акромиального конца левой ключицы есть

maker4ik wrote:

Остеолиз.

В любом случае, почему остеолиз, а не узура?

В этиологии дело?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 13916

Андрей Юрьевич wrote:

В любом случае, почему остеолиз, а не узура?

Андрей Юрьевич, возможно Вы и правы, но  мне остеолиз милее, особенно при большом увеличении 

Приложения: 
bezymyannyy.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12342

Андрей Юрьевич

Начинающий рентгенолог аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.07.2014 - 12:22
Публикации: 19

При консультации с опытным рентгенологом поступило мнение, что был отрыв кортикального слоя акромиального конца ключицы,как следствие-плохая трофика и медленное выздоровление.