Молодой человек 1986 года рождения. 2 месяца назад автодорожная травма.Находился в лечебном учреждении города, вчера переведен к нам.Состояние тяжелое.
При поступлении 2 месяца назад:
Вчера -контроль ОГК посл попытки поставит "подключичку":
Заранее извиняюсь за КТ-шки вразброс-перефотографировала на телефон-не очень удобно.
Расширение границ верхнего средостения справа( медиастенит??).
Плечевая и бедренная кость. Множественные ушибы мозга, отёк, и (скорее всего) распространенное субарахноидальное кровоизлияние и субдуральная гематома левой теменной области. В последующем - обратное развитие очагов ушиба лобных и височных долей, гидроцефалия и субдуральная гигрома. В грудной полости был малый пневмоторакс, следы жидкости, ушибы. А на последнем Rg-контроле я бы заподозрила парамедиастинальный осумкованный выпот. Елена Юрьевна, а что там с рёбрами и грудиной, есть ли переломы?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Людмила Григорьевна, судя по выписному эпикризу-тупая травма грудной клетки.переломов не было.+ перечисленное Вами.
Так все-таки, что за расширение в верхнем отделе правого средостения?
Если клинически воспаления нет (медиастинит), то больше по душе осумкование. Вопрос - где...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Если на КТбыл пневмоторакс, то откуда он взялся, значит были переломы. А перед катетеризацией подключички рентгенография легких не выполнялась накануне? Может, манипуляция не связана с расширением в проекции тени средостения, тогда последствия травмы более вероятны, а с учетом давности в 2 месяца это скорее всего какая то жидкость
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
У меня в практике подобный случай был несколько лет назад.Диагностировала паравазальную ( медиастинальную) гематому.Сосудистый хирург Обл. больницы тоже согласился.Сейчас подобная ситуация.Назначила рентгенографию в динамике.
а последний снимок сделан лежа?
Да.
Уважаемые. На обзорной РГ ОГК при поступлении сломано 8 ребро слева с малым смещением по заднему сектору, вот и малый пневмоторакс. Ну еще и контузия легких. В тазу - верхняя ветвь левой лобковой точно, правой лобковой, ближе к дну вертлужной впадины - под вопросом. На контроле ОГК: если исполнитель подключички залез не туда и глубоко -может быть и гематома. Однако д\д ряд (выпот, медиастинит) не снимается. На полнокровие ВПВ не похоже.
Verum plus uno esse non potest.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw