Помогите, пожалуйста, с заключением

Пациент, 50 лет. Жалобы на изжогу и подташнивание. какие будут мнения?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20140526_142503_0.jpg?itok=UuLo7oLh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20140526_143647_0.jpg?itok=iA_HbX-z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18609/img_20140526_142448_0.jpg?itok=K04idFKH
ID:46642
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

ГПОД.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

алкс wrote:

ГПОД.

Сначала возникла такая же мысль, но засомневалась. Это все снимки или можете ещё что-нибудь добавить? 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

NIL wrote:

алкс wrote:

ГПОД.

Сначала возникла такая же мысль, но засомневалась. Это все снимки или можете ещё что-нибудь добавить? 

Вот и у меня тоже сомнения, снимки не все, т.к. все не закачиваются на сайт почему-то(((и исследование было сделано не в полном объёме, т. к. у пациента левосторонний гемипарез(.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

У меня складывается впечатление, что свод желудка на месте. Но есть недостаточность кардии и огромный дивертикул в наддиафрагмальной части пищевода.( Это так, брожение ума. Недостаточно снимков)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

NIL wrote:

У меня складывается впечатление, что свод желудка на месте. Но есть недостаточность кардии и огромный дивертикул в наддиафрагмальной части пищевода.( Это так, брожение ума. Недостаточно снимков)

+1. И у меня такое же мнение. По данным ФГДС- ГПОД. Но по мне так больше на дивертикул похож.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Не всегда данные ФГДС и рентгеноскопии совпадают. В моей практике, что касается грыж ПОД, выявленных на ФГДС, часто не подтверждаются, хоть смотрю с пристрастием


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Dr. X-ray wrote:

NIL wrote:

алкс wrote:

ГПОД.

Сначала возникла такая же мысль, но засомневалась. Это все снимки или можете ещё что-нибудь добавить? 

Вот и у меня тоже сомнения, снимки не все, т.к. все не закачиваются на сайт почему-то(((и исследование было сделано не в полном объёме, т. к. у пациента левосторонний гемипарез(.

Снимки проще добавить в комменте. Если так - сайт разрешает.;)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Dr. X-ray wrote:

NIL wrote:

У меня складывается впечатление, что свод желудка на месте. Но есть недостаточность кардии и огромный дивертикул в наддиафрагмальной части пищевода.( Это так, брожение ума. Недостаточно снимков)

+1. И у меня такое же мнение. По данным ФГДС- ГПОД. Но по мне так больше на дивертикул похож.

и мне кажется больше похож на дивертикул, а ФГС -не показатель, часто бывают расхождения

Не нам судить…

Dr. X-ray аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.07.2013 - 21:06
Публикации: 505

Nobody wrote:

Dr. X-ray wrote:

NIL wrote:

алкс wrote:

ГПОД.

Сначала возникла такая же мысль, но засомневалась. Это все снимки или можете ещё что-нибудь добавить? 

Вот и у меня тоже сомнения, снимки не все, т.к. все не закачиваются на сайт почему-то(((и исследование было сделано не в полном объёме, т. к. у пациента левосторонний гемипарез(.

Снимки проще добавить в комменте. Если так - сайт разрешает.;)

так тоже определенные снимки не загружаются.(

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Гигантский дивертикул...и знаете почему такой вывод - если ТАКАЯ  грыжа ПОД, то где деформация ОСТАЛЬНОЙ части желудка, он то НОРМАЛЬНОЙ формы...вот собственно где то такwink....

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Спасибо, Виктор Григорьевич.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

stovbav wrote:

Гигантский дивертикул...и знаете почему такой вывод - если ТАКАЯ  грыжа ПОД, то где деформация ОСТАЛЬНОЙ части желудка, он то НОРМАЛЬНОЙ формы...вот собственно где то такwink....

Логично, однако откуда столько объема образования из пищевода, без клиники эзофагита до 50 лет?  А вот ГПОД по клинике вполне indecision

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

алкс wrote:

stovbav wrote:

Гигантский дивертикул...и знаете почему такой вывод - если ТАКАЯ  грыжа ПОД, то где деформация ОСТАЛЬНОЙ части желудка, он то НОРМАЛЬНОЙ формы...вот собственно где то такwink....

Логично, однако откуда столько объема образования из пищевода, без клиники эзофагита до 50 лет?  А вот ГПОД по клинике вполне indecision

 По классификации -это эпифренальный дивертикул, может быть большим, клиника тоже может быть длительно невыраженой...разве что присоединится дивертикулит, тогда - "зазвучит".

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

stovbav wrote:

алкс wrote:

stovbav wrote:

Гигантский дивертикул...и знаете почему такой вывод - если ТАКАЯ  грыжа ПОД, то где деформация ОСТАЛЬНОЙ части желудка, он то НОРМАЛЬНОЙ формы...вот собственно где то такwink....

Логично, однако откуда столько объема образования из пищевода, без клиники эзофагита до 50 лет?  А вот ГПОД по клинике вполне indecision

 По классификации -это эпифренальный дивертикул, может быть большим, клиника тоже может быть длительно невыраженой...разве что присоединится дивертикулит, тогда - "зазвучит".

М.б., м.б. но:

Это обычно пульсионные дивертикулы наддиафрагмального и, редко, ретроперикардиального сегментов пищевода.

"Почти половина эпифренальных ДП выявляется случайно, как рентгенологическая находка. Обычно это дивертикулы диаметром до 2 — 3 см..... Клинические проявления больших дивертикулов связаны с раздражением блуждающего нерва и сдавленней передней стенки пищевода, что проявляется дисфагией, тяжестью за грудиной, иногда чувством остановки пищи, срыгивапиями, какосмией, тошнотой. Спазм стенок пищевода или кардиоспазм вызывает боли после еды, регургитацию, а иногда и пищеводную рвоту. По мере увеличения размеров эпифрепальных ДП появляются одышка, сердцебиение и боли в области сердца без изменений на ЭКГ (псевдостенокардия Фурнье), симптом «булькающего желудка» за грудиной, гнилостный запах изо рта и др."

Т.е клиника всегда есть.

http://www.esophagealcancer.ru/diverticul/ehpifrenal-nye_d.html indecision

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

алкс wrote:

М.б., м.б. но:

Это обычно пульсионные дивертикулы наддиафрагмального и, редко, ретроперикардиального сегментов пищевода....

Вы думаете, что пульсионные бывают такими большими? А то, что обычно - ведь не значит всегда.))

Значит, второй желудок носит пациент. Для пищеварения носит, ага!))

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.