Помогите с заключением.

Пациент 25 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры. Смущает передний кардиодиафрагмальный синус.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19286/foto0117_1.jpg?itok=3R1rf6J1
ID:47696
GHN аватар
GHN
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.11.2013 - 15:38
Публикации: 41

М.б. стенка полого органа?

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

И какого? Пищевод, желудок? М.б. липома?smiley

GHN аватар
GHN
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.11.2013 - 15:38
Публикации: 41

Если липома, то почему нет гомогенного  затемнения синуса?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7031

Причудливой формы плевральные шварты

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3287

Я бы написал норму, и боковой бы не делал. Ох уж эти боковые - наложится право на лево, иногда слона, видимого на прямой, не сыщешь на боковой. А иногда наоборот.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Всегда при клиническом подозрении на пневмонию делаю левый бок, даже если прямой - визуальная норма. Кто его знает, что там за тенью сердца... Правда, иногда сделаешь, и думаешь - вот оно тебе надо было? Как теперь трактовать то, что на прямом бы не увидел, и честно написал норму?)))) По случаю - согласен с хитрыми плевральными делами (особенность, или спайки).

С уважением, smiley

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Пневмонии не вижу.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Комментарии перенесены с дублирующей ветки.

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

В дублирующей ветке был, вроде, ещё комментарий о сердечной дольке.

С Уважением, Дмитрий.

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Талия сердца сглажена. Впечатление выбухания легочного конуса. Для 25-ти лет легочный рисунок несколько усилен. При легочной гипертензии бывает утолщение междольковых перегородок. Линии Керли для меня – загадка; почему их обычно 2-4 шт? Почему они обязательно параллельны? Здесь подходит такой признак, как локализация в периферических и базальных отделах. Если сделать динамику через 5 дней, линий может уже не будет. Я всё же имею в виду передний синус.

С Уважением, Дмитрий.

тюрин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2009 - 17:23
Публикации: 214

Дмитрий Волегов wrote:

В дублирующей ветке был, вроде, ещё комментарий о сердечной дольке.

спасибо, я писал про добавочную кардиальную долю правого лёгкого

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3287

Алексей Станиславович wrote:

Всегда при клиническом подозрении на пневмонию делаю левый бок, даже если прямой - визуальная норма. Кто его знает, что там за тенью сердца...

Косвенный признак "кто его знает, что там за тенью сердца" - нечеткость, размытость контура левого желудочка, + какая-нибудь "хрень" рядом с ним. А я предпочитаю качественную цифровую флюорограмму сомнительного качества рентгенограммам, где на каждом этапе возможны погрешности ( старый, не выдерживающий никакой критики и выдаваемых режимов, аппарат; тупорылый, не поддающийся никакому обучению, лаборант - то перебил, то недобил; старые экраны, несоответствующие непонятно кем, и за какие откаты купленной, пленке; почутьчутьподсвечивающий фонарь, проявитель, фиксаж и т.д.). А вот на цифре на фоне левого желудочка можно увидеть (или с достаточно большой вероятностью предположить) инфильтрацию в S10, что я уже не раз демонстрировал на сайте.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Были, были на сайте наблюдения (с цифровыми снимками, не соврать бы - коллега brainmodel размещал), где пневмония даже справа была видна лишь на боковом. Не говоря о левосторонней. Но, конечно, все по месту, все по опыту. А насчет преимущества цифры - и спорить нечего, все так и есть, Игорь Иванович, согласен)) (тем более - её тоже можно в боковой проекции делатьwink).

С уважением, smiley