Картинки теперь открываются.
Что мы видим в этом черепе? Принимаются любые гипотезы.
Всей клиники на момент рентгенографии – диагноз от хирурга: невринома теменной обл. В анамнезе вибрационная болезнь. Есть ещё одно серьёзное заболевание, но о нём позже, а то сразу не интересно.
Не мытьём, так нытьём. Плииз!))
Неоднозначно всё
Эпилепсия есть?
Нет. И возраст пожилой 1937г., а пол мужской.
Неоднозначно всё
1. арахноидэндотелиома
2.оссифицированная менингиома
Разница есть, но обе опухоли являются менингиомами. МРТ нужна.
"Что мы видим в этом черепе?"
Гиперостоз теменной кости с ровными четкими контурами,структурный рисунок достаточно правильный-за доброкачественность, сосудистый рисунок усилен в основном за счет артерий с изменением их хода в направлении образования-значит "это" питается и растет- за злокачественность (или озлокач.),но нет деструкции костной ткани. Мягкотканного компонента тоже нет.
1.Менингиома-возраст подходит,пол-у мужчин реже, локализация парасагитально-30% (здесь место исходного роста-пахионовы грануляции).Случайная находка?
2.Компактная остеома-тоже похожа, но я не припомню,чтобы она кровоснабжалась так интенсивно.
3.Так может выглядеть остеогенная саркома склеротического типа, против нее возраст,отсутствие деструкции.Ну если оч.хочется, можно посмотреть на голову пациента-гиперэмия или расширение вен...клиника
Остальные опухоли (из того,что знаю)) просто выглядят по другому).Еще мысль о остеобластическом Мтs
P.S. все,капец котенку))
Временно отсутствую на сайте...
Этот Котёнок наследил очень грамотно. Видна порода: вырастет в Большого зверя)).
С другой стороны, уже и сейчас не котёнок, который только сиську просит, а как бы Курочка, несущая яйца в широком ассортименте, среди которых попадаются и Золотые.
Последняя мысль будет понятна, когда удастся поместить остальные изображения. Сейчас никак.
Неоднозначно всё
Гиперостоз в теменных костях по сагиттальному шву, симметрично. Мяготканного экстракраниального компонента не вижу. Вероятнее всего менингиома, тем более, что гиперостоз как бы внутрь черепа больше распространяется. Я бы не долго думая сделала КТ.
Насчёт сосудов как-то сомневаюсь, что рисунок их усилен. По-моему соответствуют возрасту.
На голове, наверное, никаких шишек нет, болезненности тоже. А можно поинтересоваться по поводу чего делали снимки?
Пофантазирую, возможно сильные головные боли, инсульт, кровоизлияния (результат сдавления верхнего сагиттального синуса).
Подкиньте хоть немного клиники, Петрович. Ждем также дополнительных исследований, заинтриговали Вы нас.
Все.
Иногда ключ к изменениям в черепе стоит поискать в тазу.
Неоднозначно всё
Неужели рак простаты с метастазами в череп?
Тогда это просто эксклюзив. А может таз сам по себе, а череп сам по себе. И такое бывает. КТ делали?
Совершенно нетипично для картины метастаза. Почему не быть двум разным патологиям?
Ну что за горе... не даёт сайт мне снимок таза закачать! Попробую позже.
Неоднозначно всё
Вот он таз! Долгожданный и многострадальный. С 40 попытки, хвала Аллаху.
Неоднозначно всё
Метастазы в костях таза. В удивительно молодом для 1937 г.р. черепе картина выглядит по-другому.
А другие мнения есть?
И в чём Вы, коллега, видите отличие?
Неоднозначно всё
В своде черепа реакция на процесс внутри черепа. Гиперостоз не равен метастатическому поражению. Вы владеете КТ или МРТ головного мозга этого пациента?
А первичный очаг, надо думать в простате. В черепе конечно гиперостоз, но я уже не уверена, что это не метастаз. Чего только не бывает. Не всегда все типично выглядит. КТ все же сделать бы, если есть возможность конечно.
Да, первичный очаг, действительно, в простате. Если не зашориваться малой вероятностью попадания метастаза рака простаты в кости черепа, а оценить гиперостоз там и в тазовых костях по структуре, форме, размеру – это ведь может быть однотипное поражение (я, конечно, не рассматриваю вариант менингиомы в тазу))?
КТ или МРТ головного мозга этого пациента, увы не располагаю. И вряд ли они будут сделаны: показаний ведь нет.
Неоднозначно всё
А вот если череп выглядит моложе хозяина, это может значить, что он им редко пользовался?
Но ведь и таз неплохо сохранился.
А как выглядит хозяин в целом? Быть может он ещё моложе)).
Неоднозначно всё
Спасибо за наблюдение, Петрович. Интересно, а как Вы додумались снять череп? Были какие-то жалобы?
Я думаю, что метастазы рака простаты в черепе встречаются чаще, чем обнаруживаются.
На R-гр. черепа 3 мес. назад пришел от хирурга с довольно нелепым диагнозом без иных клинич. данных. См. вначале. Ну а на R-гр. таза недавно, вполне осмысленно: для поиска mts.
Я сопоставил, показалось: похоже, по крайней мере, интересно.
Неоднозначно всё
Вероятность метастазирования в кости черепа далеко не так мала, только вот склеротических меньше. Все же я с Вами не согласен, показания есть. Люди со склеротическими мтс живут не один год при рациональном лечении. Представьте, если у пациента метастаз головного мозга и соответствующая реакция костей свода черепа. Не так уж и нереально!
С реакцией костей на метастаз в головном мозге никогда не встречалась. У Вас есть какие-то сведения на этот счёт? Очень любопытно было бы с ними ознакомиться.
http://www.springerlink.com/content/k5x85015jw30r368/
Спасибо. Здесь я тоже подумала бы о менингиоме
.
Так и я о ней подумал. Вероятность сочетания рака простаты и менингиомы больше, чем такой реакции на метастаз головного мозга. А вот чистых костных метастазов в виде гиперостоза пока ни разу не видел. Но Вы правы, Nela, не всегда все типично выглядит.
Вот и славно. Каждый остался доволен собой. За исключением обладателя эксклюзивного черепа и хорошо сохранившегося таза.
Остаётся последний вопрос: зачем так легкомысленно исключать менингиому в тазу? Ведь давно известно, каким местом думает большенство людей. Обязательно следует поискать в американских журналах. Хоть один случай обязательно найдётся!
Всякое может быть. Найдете, дайте ссылку
Отличная идея! у меня есть,что добавить,но лучше промолчу)))
Временно отсутствую на сайте...
Катерина! Что за идея? Делись!
Неоднозначно всё