Прошу помощи, прошу консультации.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Прошу помощи, прошу консультации.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pb180017.jpg?itok=jirxGaAp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pb180018.jpg?itok=paFt17hM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pb180019.jpg?itok=EUC8KMog
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.pb180020.jpg?itok=N0i9D9bS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.pb180021.jpg?itok=5Vw5GJ_f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/7.pb180022.jpg?itok=7OjTdVYi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/8.pb180023.jpg?itok=safC2ZE1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.pb180024.jpg?itok=fDvezpu2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pb180026.jpg?itok=925oT8R8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pb180027.jpg?itok=2ReFwRw5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pb180027a.jpg?itok=glT0G3lO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.pb180028.jpg?itok=vtTmThXx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.pb180028a.jpg?itok=UqIhyu2t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/7.pb180029.jpg?itok=aUq8HmJl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/8.pb180029a.jpg?itok=r0oUPfB7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.pb180030.jpg?itok=5pHzIc0q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pb180030a.jpg?itok=IKc_VqmG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pb180031.jpg?itok=Epx3-tLF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pb180032.jpg?itok=hFKirXnw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.pb180032a.jpg?itok=T4cLLcG2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.pb180032ab.jpg?itok=Rrmzn0b6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/7.pb180033.jpg?itok=3QktLaor
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/8.pb180033a.jpg?itok=fqirwyvz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/9.pb180034.jpg?itok=zZIDHtYp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/10.pb180034a.jpg?itok=NnTBRinQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/11.pb180035.jpg?itok=RXh2PwdE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.pb180035a.jpg?itok=wwPHQhlp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pb180036.jpg?itok=D8sO0ip2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pb180036a.jpg?itok=P2ebn0Gx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pb180037.jpg?itok=8JfQIM3y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.pb180037a.jpg?itok=U0-Flm4B
ID:16944
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54901

Продолжение.

Приложения: 
6.pb180038.jpg7.pb180038a.jpg8.pb180039.jpg9.pb180039a.jpg10.pb180040.jpg1.pb180040a.jpg2.pb180041.jpg3.pb180041a.jpg4.pb180042.jpg5.pb180042a.jpg6.pb180044.jpg7.pb180044a.jpg8.pb180045.jpg9.pb180045a.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54901

Пациентка - мама нашего коллеги. Жалобы на боли в позвоночнике.

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1514

На мой взгляд в верхнегрудном отделе наиболее выраженные изменения опухолевой природы, хотя и на других уровнях есть изменения. По отдельным слайдам не складывается полная картинка, аксиальных томограмм этого отдела нет совсем.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54901

Спасибо Евгений за мнение. Выставил все, что было на диске.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Евгений Второй wrote:
На мой взгляд в верхнегрудном отделе наиболее выраженные изменения опухолевой природы, хотя и на других уровнях есть изменения. По отдельным слайдам не складывается полная картинка, аксиальных томограмм этого отдела нет совсем.

Не опровергая мнения Евгения Второго: а не выглядит ли то, что "не красиво" в верхнегрудном отдлеле как "артефакты"? Складывается впечатление, что "изменения" с тел позвонков переходит на средостение и на грудину... Картинка как бы в "градиенте"... По остальному позвоночнику - дегенеративные изменения + гемангиомы + последствия компрессионного перелома тела позвонка; возможно ошибаюсь... Нужно смотреть шейно-верхнегрудной...

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1514

Может и артефакты, всё равно срезов не хатает. Я таких артефактов не видел, наверное каждому аппарату свойственны свои тараканы. Про переход на средостение и плевру - это как раз о том, что не исключается переход на позвоночник опухолевого процесса с лёгкого например. Я сейчас с планшета, через тормозной сотовый интернет, поэтому даже все картинки увеличить не могу.

Bob аватар
Bob
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 - 20:06
Публикации: 218

Спондилит туберкулезный..

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54901

Bob wrote:

Спондилит туберкулезный..

На Ваш взгляд, типичный, без сомнений?

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1514

спондилит то есть, с компрессией тела позвонка и паравертебральными изменениями. и если вверху артефакты (граница каналов катушки, неправильное позиционирование или типа того) - тогда спондилит выходит на первый план. только насчёт туберкулёзного я бы не стал так уж уверенно. может просто опыта нет в дифдиагностике туберкулёзного и банального спондилитов (у меня).

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54901

Может еще, кто мнением поделится?

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Что ж такие снимки-то плохие?

Компрессионный перелом позвонка, вокруг изменения мягких тканей, похожие на натечник. Хотя рассмотреть бы это в нормальном качестве... DICOMа нету?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54901

Здравствуйте Павел!

Снимки не наши. Коллега наш!

Bob аватар
Bob
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 - 20:06
Публикации: 218

Валентин Львович, здравствуйте.

Тактически наиболее правильно исходя из имеющихся данных выполнить транспедикулярно под контролем просвечивания трепанобиопсию тела позвонка.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54901

Здравствуйте!

Спасибо за высказанное мнение. Учитывая, что это исследование прошлого года, вероятно, в ближайшее время проведем новое исследование в областном центре. Возможно там ( в том ЛПУ) будет проведено рекомендуемое Вами.

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

Валентин Львович,добрый вечер!и другим не хворать)) А что Вы сами думаете по этому случаю?

Временно отсутствую на сайте...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54901

Здравствуйте Катюша!

Я не занимаюсь сам, этими прекрасными высокими технологиями. После исследования, проведенного в области были выставлены множественные гемангиомы. Боли в позвоночнике у пациентки были и ранее, но в определенный момент резко усилились, по всей видимости, тогда и произошла "компрессия". Мне не верится, что это гемангиомы. Я более склонялся к специфике (туб спондилиту), но это мнение во многом больше интуитивно.