Ребенок 14 лет, дом-интернат для детей-инвалидов. Травма.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Поступал по травмпункту, данных об особенностях основного заболевания нет. С переломом - без вопросов. Есть изменения костей - последствие гипервитаминоза D? Подскажите, пожалуйста, кто подобное видел.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/6152/opt-33101015.jpg?itok=NjPXVtIR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/6152/opt-33100016.jpg?itok=t-va3fIu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/6152/opt-33101016.jpg?itok=ucrryuR2
ID:10481
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Интересно! А инвалид по какому заболеванию? Может, это мраморная болезнь, хорошо бы доснять таз и позвоночник.

Medeа аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.09.2010 - 18:11
Публикации: 152

Привезли вечером, в приёмном отделении загипсовали и увезли, мне только снимки достались. Рахит я отмела - зоны роста нормальны. Перерыла несколько книг по детской рентгенологии, но ничего похожего (правда, там все иллюстрации более раннего возраста, но всё же...). В доме-интернате отказники с болезнью Дауна, карликовостью, грубейшими кифосколиозами, отставанием в физическом и умственном развитии. Завтра попробую дозвониться, может, по телефону не откажут основное заболевание сказать.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

На т.н. симптом "зебры" вроде похоже. А при мраморной болезни должно быть отсутствие видимости эндоста... Как вариант: маму во время беременности лечили от сифилиса...

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

о симптоме "зебры" говорил Анатолий Владимирович в случае http://www.radiomed.ru/cases/popieriechnyi-risunok-diafiza пост 25

Прикольная аватарка Любовь С.wink

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Анатолий Шумаков wrote:

Александр Викторович!

Спасибо, что помните

Здравствуйте Анатолий Владимирович!

Помним и стараемся помнить все, Вам спасибо!

Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Да Анатолий Владимирович, та веточка была длинна и очень дискутабельна и запоминающаяся.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Что-то Максималист пропал - скучноватенько стало...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Анатолий Шумаков wrote:
Что-то Максималист пропал - скучноватенько стало...

Да, что-то голодно...

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Петрович wrote:

Анатолий Шумаков wrote:
Что-то Максималист пропал - скучноватенько стало...

Да, что-то голодно...

Такие активные коллеги не пропадают, возможно, трансформировался, или мутировал...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Анатолий Шумаков wrote:

Что-то Максималист пропал - скучноватенько стало...

Да, коллега Максималист являлся "сильным ферментом", возможно увидев "тоску" и "скуку" объявится - "Пусть сильнее грянет буря..."

Medeа аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.09.2010 - 18:11
Публикации: 152

14-летний мальчик выглядит как 9-летний, телосложение пропорциональное; череп, конечности и позвоночник без деформаций. О родителях известно только, что мама - цыганка, больше ничего. Умственное и физическое  отставание в развитии. Уже несколько раз случались переломы ("кости хрупкие"), которые легко и быстро срастались, без внешних следов.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Мраморная болезнь.

Из Рейнберга: "...Иногда светлых поперечных зон в длинных костях и концентрических поясов в коротких несколько, т. е. широкие светлые зоны чередуются с темными бесструктурными, что является выражением ремиссий и рецидивов, известного нарастания активности костеобразо-вания, сменяющегося ослаблением его. Это характерная для ряда случаев мраморности костей полосатость. В очень редких случаях эта полосатость бывает не поперечной, а довольно отчетливо продольной, осевой, при различной ширине светлых и темных полос. В телах позвонков полосатость всегда горизонтальная - темные полосы вдоль площадок, светлая - посередине тела (рис. 258, 262).

Одним из наиболее постоянных, хотя и не абсолютно обязательных осложнений мраморной болезни, которое приводит больного к рентгенологу и этим самым дает возможность неожиданно обнаружить и основную болезнь, являются патологические переломы. Происхождение этих переломов легко объяснимо - повышенное содержание минеральных солей и увеличенное количество костных элементов совершенно не равноценны, как это могло бы показаться с первого взгляда, усиленной механической стойкости кости. Остеосклероз ведет к уменьшению упругости кости и служит причиной ее ломкости. Вид кости при мраморной болезни на секционном столе и особенно в рентгеновском изображении создает ложное внешнее впечатление; в действительности эта "мраморная" кость хрупка, как палочка мела. Просверлить эту кость дрелью или распилить гораздо легче, нежели нормальную кость. В этом отношении крайности - остеосклероз и остеопороз - сходятся. При мраморной болезни чаще всего ломаются кости нижних конечностей, особенно бедра. Заживление переломов происходит вполне удовлетворительно, вероятно, благодаря нормальному состоянию надкостницы..."

Про внешний вид больных: "Общее развитие больных несколько страдает. Больные низкого роста, нежного сложения, худы, поздно начинают ходить..."

И картинка, по-моему, очень похожа 

Приложения: 
mramornaya_bolezn.jpg
Medeа аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.09.2010 - 18:11
Публикации: 152

Завтра перезвоню, дам Вашу наводку врачу дома-интерната. Может, привезут к нам на дополнительные снимки. Что посоветуете доснять - таз и череп достаточно?

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Да, еще бы позвоночник - он имеет очень характерный вид.

Medeа аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.09.2010 - 18:11
Публикации: 152

Если сделаем - выложу здесь.

Medeа аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.09.2010 - 18:11
Публикации: 152

Врачи дома-интерната откликнулись, привезли и ребенка, и историю болезни. Диагноз мраморной болезни ни разу не был поставлен. В анамнезе: гипохромная анемия с 2001, частые ОРЗ, энтеробиоз, фотодерматоз, множественные детские инфекции, переломы бедра, стопы, пальцев кисти, предплечья, плеча. RW и анализы на ВИЧ отрицательны.

Сегодня сделана рентгенография черепа и таза с захватом поясничного отдела позвоночника. Стопа - за 2008 год. Огромная благодарность от меня и врачей дома-интерната!

Приложения: 
cran-29-12-2010.jpgcran-lat-29-12-2010.jpgtaz-29-12-2010.jpgpozvonki_guvelichenie-29-12-2010.jpgstopa-2008.jpg
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Да, классическая мраморная болезнь. В моей практике встречалась только один раз.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Спасибо за науку!

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Классика жанра!