Сколько ребенку лет? Я думаю тут стоит ретроградную уретрографию провести, не нравится мне юкставезикальный сегмент правого мочеточника. Хотя если узи качественное - вполне можно обойтись.
мне тоже очень интересно, как вы это сформулировали?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
слева скорее всего "скиалогия". снимки на 7 мин и 30 мин? или второй раньше?
Контур почки и контур собирательной системы ее параллельны (и это хорошо). Для синдрома Фрейли нет "отсечения" = линейной тени в области шейки чаши, нет достоврено локального гидрокаликоза, нет локального истончения коры.
Сейчас такая тенденция идет - выносить в заключение с-м Фрейли только если есть клиника ("триада" проявлений - ренальная гипертензия, микрогематурия, поч колика), а если клиники нет, то расценивать как вариант развития.
Доказывать же наличие с-ма каликовазальной компрессии надо на КТ с предварительной дачей в/в контраста (по стандартным рассчетам на массу тела) до исследовани и последующим болюсным контрастированием по всем правилам. Это все было мной услышано на НРФ-2014 в секции урологии на обсуждении после доклада, посвященного как раз синдрому Фрейли. Я с этим полностью согласна.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Так я про тоже что деффекта нет. Мы Фрейли пишем при гидрокаликозе верхних чашечек, с линейным деффектом, но как правило урологи и расматривают его как вариант нормы. Но спасибо за пояснения. Доказывать с КТ у нас точно не будут, так как у нас небольшой взрослый стационар, ребенок скорее всего отправился в больницу рангом повыше.
а у вас в учреждении не оперируют такие патологии? я понимаю что время конечно упущено, но может еще какие противопоказания?
когда я училась в ДОБ г Орла такие патологии выявлялись внутриутробно (на 3 триместре) и оперировались в первые 3 мес жизни. Детей полностью (насколько могли) обследовали, готовили к операции и реимплантировали мочеточник, удаляя участок аганглиоза. Потом годами отслеживали, результаты очень хорошими были.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Спасибо. Интересно. Но гонады мальчику стоило прикрыть
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо. Интересно. Но гонады мальчику стоило прикрыть
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1.Коллега не могли бы вы, представить протокол УЗИ и экскреторной урографии, просто интересно, как всё это было сфорулировано.
Сколько ребенку лет? Я думаю тут стоит ретроградную уретрографию провести, не нравится мне юкставезикальный сегмент правого мочеточника. Хотя если узи качественное - вполне можно обойтись.
мне тоже очень интересно, как вы это сформулировали?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Три года вроде. Описано как мегауретер, к сожалению случай был давно, материалов не осталось
я тоже так думаю. Да и цистит тут есть, мочевой пузырь "лохматый". Моча у него, наверное, сплошной гной.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Описано как мегауретер, к сожалению случай был давно, материалов не осталось
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Жаль, а так хотелось у вас ( у врачей вашей больницы) поучиться!Случай супер!
Продолжайте представлять подобные демонстрации!
не примазываясь к che12, а только всеобщей пользы для ;)
у меня была целая работа по рентгеновским симптомам аномалий развития почек -
http://www.radiomed.ru/publications/mps-anomalii-razvitiya-mochek-i-mvp-u-detei-0
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Кроме мегауретера есть и гидронефроз. Не нравится распластанность верхних чашек левой почки.
Кроме мегауретера есть и гидронефроз. Не нравится распластанность верхних чашек левой почки.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1. А как можно объяснить изменения в левой почке?
Может синдром Фрейли,правда деффект наполнения не видно
слева скорее всего "скиалогия". снимки на 7 мин и 30 мин? или второй раньше?
Контур почки и контур собирательной системы ее параллельны (и это хорошо). Для синдрома Фрейли нет "отсечения" = линейной тени в области шейки чаши, нет достоврено локального гидрокаликоза, нет локального истончения коры.
Сейчас такая тенденция идет - выносить в заключение с-м Фрейли только если есть клиника ("триада" проявлений - ренальная гипертензия, микрогематурия, поч колика), а если клиники нет, то расценивать как вариант развития.
Доказывать же наличие с-ма каликовазальной компрессии надо на КТ с предварительной дачей в/в контраста (по стандартным рассчетам на массу тела) до исследовани и последующим болюсным контрастированием по всем правилам. Это все было мной услышано на НРФ-2014 в секции урологии на обсуждении после доклада, посвященного как раз синдрому Фрейли. Я с этим полностью согласна.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Так я про тоже что деффекта нет. Мы Фрейли пишем при гидрокаликозе верхних чашечек, с линейным деффектом, но как правило урологи и расматривают его как вариант нормы. Но спасибо за пояснения. Доказывать с КТ у нас точно не будут, так как у нас небольшой взрослый стационар, ребенок скорее всего отправился в больницу рангом повыше.
7 и отсроченный через 2 часа, вот через 10 и 20.
вот и хорошо что у нас мир и согласие)
а у вас в учреждении не оперируют такие патологии? я понимаю что время конечно упущено, но может еще какие противопоказания?
когда я училась в ДОБ г Орла такие патологии выявлялись внутриутробно (на 3 триместре) и оперировались в первые 3 мес жизни. Детей полностью (насколько могли) обследовали, готовили к операции и реимплантировали мочеточник, удаляя участок аганглиоза. Потом годами отслеживали, результаты очень хорошими были.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Уточню после праздников у хиругов, но думаю его отправили в областную больницу, детских урологов у нас нет.
P.S. уточнил, планировалось плановое удаление аганглиозного участка, ребенок простыл, операция отложена.
спасибо)
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.