Рентгеносемиотика бронхопневмонии (дольковой, катаральной, очаговой пневмонии).

В.Л. Катенёв.

 

Конспект врача рентгенолога в таблицах и схемах.

 

Рентгеносемиотика бронхопневмонии (дольковой, катаральной, очаговой пневмонии).

 

 

Патологический процесс может визуализироваться в виде снижения прозрачности легочной ткани очагового характера:

- дольковые очаги;

- ацинозные очаги (более мелкие);

- очаги сливного характера (более крупные).

 

Скиалогический синдром «Очаговая тень» объединяет круглые (округлые) тени размерами от 3 до 15 мм. Как указывают многие авторы очаг, очаговая тень, очаговоподобная тень, фактически синонимы, которые являются теневым отображением морфологического субстрата.

1.Очаговая пневмония.Типичная картина.

 

2.Мелкоочаговая пневмония.

Превалирующим считается наличие двусторонних очаговых теней размерами 1,0 – 1,5 см., которые соответствуют размерам легочных долек.

3.Крупнофокусная пневмония.

 

4.Локальная форма очаговой пневмонии справа в S - 9, 10.

При наличии очагов количество их нарастает по направлению книзу.

5.Сливная бронхопневмония по типу перисциссурита.

 

 

В таблице № 2 представлены скиалогические компоненты, имеющие место при бронхопневмонии.

 

Таблица № 2.

 

 

Компонент

Характеристика

Очаг (очаговая тень)

Крупных размеров – дольковые очаги размерами от 1,0 до 1,5 см. – встречаются чаще.

Средних размеров – размеры – 5 – 9 мм.

Мелких размеров – ацинозные очаги – 3 – 4 мм.

Милиарные очаги – 2 – 3 мм., которые «перекрывают» легочной рисунок. Корни представляются «обрубленными».

Очаги сливного характера, размерами более 1,5 см., которые фактически образуют фокусную тень.

Контуры очагов

Нечеткие.

Интенсивность тени

Небольшая.

Легочной рисунок

Усиливается, как правило, на всем протяжении легочных полей, вследствие гиперемии.

Корни и лёгких

Тень расширена, структура гомогенизируется.

Плевра

Реакция плевры в виде её утолщения, довольно часто выявляется плевральный выпот.

Диафрагма

Подвижность диафрагмы снижена.

 

Быстрая динамика скиалогической картины при бронхопневмонии позволяет, с большой степенью вероятности, поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими процессами, сопровождающимися синдромом очаговой диссеминации.

 

Сливная бронхопневмония является вариантом очаговой пневмонии, но в результате слияния очагов ведущим скиалогическим синдромом является «Затемнение без анатомических границ – фокусная тень».

 

В таблице № 3 представлены скиалогические компоненты, имеющие место при сливной бронхопневмонии.

 

Таблица № 3.

 

 

Компонент

Характеристика

Затемнение

В виде фокусной тени чаще в средних и нижних отделах легочных полей.

Интенсивность

Значительная, но больше в центральных отделах.

Контуры

Нечеткие, размытые. Переход в интактную легочную ткань постепенный.

Окружающая легочная ткань

Интактна, могут обнаруживаться малоинтенсивные дольковые или ацинозные очаги.

Корни лёгких

Тень их несколько расширена, гомогенизирована.

 

Иногда, при сливной бронхопневмонии, фокусная тень, отражающая участок инфильтрации легочной ткани может увеличиваться до размеров доли. Л.С. Розенштраух и М.Г. Винер обозначают такие пневмонии, как «псевдолобарные». Томографическое исследование позволяет определить, что эти затемнения являются суммационной теневой картиной нескольких фокусных теней. Наличие отдельных очагов, за пределами основного массива затемнения, позволяют высказаться в пользу бронхопневмонии, и исключить крупозную пневмонию.…..провести дифференциальную диагностику с другими процесса, сопровождающими синдромом очаговой диссеминации.ь правильный диагно

 

В некоторых случаях скиалогическая картина при сливной пневмонии, может напоминать таковую при перисциссурите.

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/5.2.mielkoochaghovaia_pnievm..jpg?itok=b83RGAX3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/5.3.krupnofokusnaia_pn..jpg?itok=9-0HtPR8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/5.4.lok_._ochagh._pnievmoniia.jpg?itok=MaAyCJ0_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/5.5.slivnaia_br.pn_._po_tipu_pieristsissurita..jpg?itok=w2ZMGIrC
ID:55294