В данном наблюдении не все так просто, картина не соответствует стандартной картине ревматоидного артрита - совершенно нет должного остеопороза, есть кисты для него не характерные, и врожденная деформация - кости предплечья с двух сторон не одной длины...
Это дефрмация (болезнь) Маделунга, умеренно выраженная, а в ладьевидных костях с 2 сторон большие кисты, в других костях тоже, вероятно дегенеративно - дистрофической природы, а признаков асептическиого некроза - нет...
А что касается ревматоидного артрита - тут конечно нужно высказываться очень осторожно - ренгеновской картины даже первой стадии - нет - возможно ремиссия???
Разница между дистальными концами эпифизов лучевой и локтевой кости у всех разная. В зарубежных источниках норма до 2-2,5 мм, в книжке Коваль Г.Ю. до 5 мм, а на курсах специализации нам говорили что разница в норме может быть до 2 см. Какими нормативами пользуетесь вы?
А в данном случае считаю есть явное удлиннение локтевой кости(ули укорочение лучевой) так как локтевая кость отодвигает трехгранную кость дистально и нет плавности линии проведенной по проксимальным суставным поверхностям костей проксимального ряда запястья.
Мое мнение, что если две кости образуют практически единую суставную поверхность - в данном случае лучезапястный сустав, то ступенек на суставной поверхности быть не должно..., а разность длин - для математиков - не более 3 мм. Считаю, что догм у нас быть не должно... Это все равно, что мерять длину носа, ушей, языка... Всем все и так видно... А со временем вырабатывается подсознательный образ нормы, а все, что не норма - мозг опять же на подсознательном уровне не пропускает.
Здравствуйте!
В данном наблюдении не все так просто, картина не соответствует стандартной картине ревматоидного артрита - совершенно нет должного остеопороза, есть кисты для него не характерные, и врожденная деформация - кости предплечья с двух сторон не одной длины...
Лучевая девиация кисти за счет укорочения лучевой кости. Деформирующий остеоартроз. Асептический некроз ладьевидной кости.
Это дефрмация (болезнь) Маделунга, умеренно выраженная, а в ладьевидных костях с 2 сторон большие кисты, в других костях тоже, вероятно дегенеративно - дистрофической природы, а признаков асептическиого некроза - нет...
А что касается ревматоидного артрита - тут конечно нужно высказываться очень осторожно - ренгеновской картины даже первой стадии - нет - возможно ремиссия???
Разница между дистальными концами эпифизов лучевой и локтевой кости у всех разная. В зарубежных источниках норма до 2-2,5 мм, в книжке Коваль Г.Ю. до 5 мм, а на курсах специализации нам говорили что разница в норме может быть до 2 см. Какими нормативами пользуетесь вы?
А в данном случае считаю есть явное удлиннение локтевой кости(ули укорочение лучевой) так как локтевая кость отодвигает трехгранную кость дистально и нет плавности линии проведенной по проксимальным суставным поверхностям костей проксимального ряда запястья.
Мое мнение, что если две кости образуют практически единую суставную поверхность - в данном случае лучезапястный сустав, то ступенек на суставной поверхности быть не должно..., а разность длин - для математиков - не более 3 мм. Считаю, что догм у нас быть не должно... Это все равно, что мерять длину носа, ушей, языка... Всем все и так видно... А со временем вырабатывается подсознательный образ нормы, а все, что не норма - мозг опять же на подсознательном уровне не пропускает.
Кисты
http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_02/76.shtml
При соответствующих клинико-лабораторных данных, Rg - картина не противоречит артриту пястно-фаланговых суставов
.
Слабое разрешения (пикселей мало!) для такого серьёзного диагноза. Тем более в ранней стадии.
Неоднозначно всё
Мужчина 54 г.
Постараюсь исправить, чуть познее
Вот на этой серии снимков - классические признаки равматоидного полиартрита... Спасибо.
Околосуставной эпифизарный остеопороз, сужение некоторых суставных щелей уже можно различить. РА II ст.
Неоднозначно всё
А что с головкой 5 пястной кости правой стопы?
Виктор.