Rg-скопия желудка.

Неубедительно. Слишком ответственное заключение. Не отражены р-признаки непроходимости.

Деформация то есть. Это же не от тубуса сдавление на всех снимках в области нижнего изгиба кишки? Но для артерии слишком широкая зона И расположена не совсем там. Скорее уж проблема с головкой поджелудочной: аномалия развития или объёмное образование: киста, цистаденома например. Предлагаю делать мрт.

Kat wrote:

ну а  компенсированная? заподозрить можно? прежде,чем мы увидем все признаки во всей красе

Заподозрить? Можно думать, нельзя исключить? Чем подтверждать-то будем? И что с таким заключением делать лечащему врачу и пациенту?

Нет расширения проксимальных отделов 12-перстной кишки. Какие критерии есть для вынесения вашего заключения? Для астеников дуодено-мезентериальный пинцет- конституциональная норма,  вопрос только в том, в какой степени при этом нарушается эвакуатоная фунция.

Артериомезентериальная компрессия АМК - легкой степени, доказывать ничего не нужно, все и так видно - стойкое сужение в типичном месте. Операция не показана, дальнейшее исследование в этом направлении - лишнее. 

Согласен с Анатольем Владимировичем.

Варианты АМК можно почитать здесь: http://surgery-fmbc.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=161:-2-&catid=64:2010-04-17-16-44-25&Itemid=61

"Superior mesenteric artery syndrome and its ramifications" - Gabriel Pivawer:

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Артериомезентериальная компрессия АМК - легкой степени, доказывать ничего не нужно, все и так видно - стойкое сужение в типичном месте. Операция не показана, дальнейшее исследование в этом направлении - лишнее. 

+1 - легкая степень компресси...

Almo wrote:

Нет расширения проксимальных отделов 12-перстной кишки. Какие критерии есть для вынесения вашего заключения? Для астеников дуодено-мезентериальный пинцет- конституциональная норма,  вопрос только в том, в какой степени при этом нарушается эвакуаторная фунция.

-----Согласен с Анатольем Владимировичем------

Не согласен с Анатольем Владимировичем порекомендовал- бы  дуаденографию, АМК, если она имеется (по первым снимкам) будет доказательна.

Каким образом? В чем будет радикальное отличие от имеющихся снимков?

sema wrote:

-----Согласен с Анатольем Владимировичем------

 

Не согласен с Анатольем Владимировичем порекомендовал- бы  дуаденографию, АМК, если она имеется (по первым снимкам) будет доказательна.

Дуоденографию какую? Зондовую, беззондовую, релаксационную...

Сижу себе и тихо размышляю, есть трудности в профессии у нас, и сколько снимков сделать мне - не знаю, чтобы решить - где стул, где унитаз... Хоть знатоки мне скажут - им все мало, мол есть регламент, надо пролечить,  но ведь и взгляда - двух секунд - хватало, чтобы предметы сразу отличить... Вы не судите братцы меня строго, но АМК я столько повидал, что не нужна сегодня нам гитара, я "Мурку"- балалайкой наиграл...

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

 Вы не судите братцы меня строго, но АМК я столько повидал, что не нужна сегодня нам гитара, я "Мурку"- балалайкой наиграл...

Скажите, кому принадлежит эта нелепая классификация. Неужели всё тот же ЯД Витебский "живее всех живых"?

Конечно Витебский. Но этот этап мы проехали около 20 лет назад. Сейчас новые времена, новые нравы, но АМК осталась, и данная классификация в свое время полностью себя оправдывала. Если знаете лучше - поделитесь ссылкой, безусловно за это время наука и практика не стояли на месте. Кстати ссылка VaRy очень познавательна. А совершенству предела нет...

Я  АМК специально не занимался, однако, с точки зрения практической, чем I  ст. отличается от нормы? И почему в III  ст. объединены «эмоциональное» "резкое расширение" с неопределённой "выраженной разницей" и «беспросветное» "совсем нет проходимости"? по-моему между ними разница поболее чем между  II  ст. и III  ст. согласно определениям.

По-моему целесообразно указывать задержку прохождения контраста через ДПК в единицах времени (если её нет – норма) или же отсутствие прохождения. А не высасывать из пальца обязательно 3 стадии. Священное число не везде полезно.

Еще переругаемся...

Да, да, Петрович - наш "В Законе" имеет право говорить, А ведь Он прав, то, что в флаконе, на равных трудно разделить... Взять тот же литр, или пол литра, и в воскресеньеце с утра, купивши водки или сидра - так и не выпьют доктора... А с Кет - вообще особый случай, под маской не узрев лица, наш Барс, великий и могучий,  решил сражаться до конца...

Я вот уже вечерком вчера столько интересного и нового про АМК для себя узнал. А мы тут еще с бонусом - и социологию практическую изучаем,  и немного самоутверждаемся - и это все идет на пользу и всестороннее развитие наших многогранных личностей... Так что лично я - педагог с 30 летним стажем, такое общение только приветствую... А у нас, слава Богу подобрались люди творческие и неординарные.  Это нам помогает выстоять в жизни реальной. 

Подробнее мои взгляды ранее изложены на другой ветке, там много интересного...

http://www.radiomed.ru/forum/uvazhaemye-kollegi-vrachi-interny

Ну чтож, все мы разные, вот и ответ, не теряйте надежды, отважная Кет, у всех есть возможность свободу любить, но есть и охотники нас оскорбить... Так что - уходить? В этот утренний час - я честно скажу, сайт не сможет без Вас... 

Kat wrote:

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

цитата

Анаталолий Владимирович, я сюда пришла учиться.

Мы все здесь учимся дорогая Катюша!

Лично мне, приятно, что Вы есть Катюша.

М-м-да, Бульдозер Цензуры ночью не дремал: эмоциональный вулкан с Катиного поста срезал, а мой ответ резонный-резковатый снёс полностью. Если Катя промолчит, то и я не возражаю, потому что не забываю: кто в Театре главный, а?  

PS. А теперь ещё и диаспора оформилась. И это намного хуже: уж я-то знаю подлинного Кукловода. Чёрную метку уже вручила. Начинай обратный отсчёт, Петрович.

Ответ в личке, Петрович.

Здравствуйте уважаемый Петрович!

А, в чем собственно дело, какие претензии Глубоко - и Многоуважаемый Петрович?

Уважаемый Анатолий Владимирович! Раз у Вас большой опыт в диагностике данной патологии, может ответите на мой вопрос:

Андрей Юрьевич wrote:

.. что с таким заключением делать лечащему врачу и пациенту?

Ну, не в специализированном, а в обычном ЛПУ, где нет подобного опыта. Заранее спасибо.

Надо суметь чуть поправиться...:) А серъезно:

• Дробное питание мелкими порциями.
• Если переел - хотя бы пол часа стоять на четвереньках. 
• Медикаментозная стимуляция моторики желудка и 12 п.к.
• Раньше был Церукал. Теперь прокинетиков поболее, прежде всего - мотилиум... 
• Нормализовать кислотность желудка.
• Нормализовать микрофлору кишечника.
• Перенесенная беременность - матка приподымает кишечник, снимая натяжение брыжеечной артерии.
• АМК часто сочетается с лимфангитом при колитах, поэтому иногда все решает курс кишечного антисептика с последующим восстановлением флоры. 

Может еще знают специалисты - гастроэнтерологи...

2 комментария и некоторые реплики удалены по решению совета модераторов сайта. Нюансы и вопросы по данной теме - в личке.

-----Вы не судите братцы меня строго, но АМК я столько повидал, что не нужна сегодня нам гитара, я "Мурку"- балалайкой наиграл...------

А что делать тому кто 3-5 их видел и показывать гастроэнтерологу эти снимки,  к Анатолию Владимировичу вопросов не будет, а к семе . И если этот сема предъявит такие снимки