случайная находка

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

  Пациентка, 25 лет. поступила в гинекологию с тупой травмой живота, разрывом кисты яичника. Слева в затылочной кости - зона просветления неправильно овальной формы с четкими контурами, окруженная склеротическим ободком. Травм, трепанаций на черепе не было. Болей нет.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2983/2_0.jpg?itok=TWUPXWxT
ID:861
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Я бы сделала снимки по Шуллеру и, если это не окажется крупной ячейкой сосцевидного отростка, направила бы на КТ.

Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

по-моему это не ячейка. а что даст КТ? в любом случае, это что-то доброкачествеенное(ободок остеосклероза). в понедельник посмотрю кости таза.

 

 

 

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

КТ - это на крайний случай. А даст оно очень много: и контуры "дефекта" и локализацию, и мягкотканный компонент и структуру его.

С остеосклерозом Вы по-моему погорячились, здесь всего лишь ровный, подчеркнутый контур, как у лобной пазухи, например. Насчет доброкачественности согласна.

Но зачем кости таза не пойму. Тогда еще можно посмотреть ребра, бедренные кости, плечевые и т. д.

Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

был случай эозинофильной ганулемы. хотя немного другие очаги были. сначала увидели очаги в тазу, потом в бедрах и в черепе.

Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

Nela , сделали по Шюллеру, боковые линенейные томограммы- вроде сливается с ячейками в области верхушки пирамиды. Таз "чистый". написал - крупная ячейка и рекомендовал КТ. завтра представлю р-снимки. странно, но показывали зав. лор отделением - никогда такого не слышала и не видела ... Хотелось бы узнать еще мнение колег из сайта. неужели никому кроме вас не интересно?(((

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

А снимки-то покажете? А насчет того, что не интересно, это не так. Может просто не знают, что сказать, и ждут результатов дополнительных исследований. По поводу "никогда не видела, никогда не слышала", что-то всегда бывает впервые. Тем и интересна наша специальность!

Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

Улыбаюсь спасибо, Nela , я уж думал никого уже не услышу. завтра будут снимки

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Юрич wrote:

Nela , сделали по Шюллеру, боковые линенейные томограммы- вроде сливается с ячейками в области верхушки пирамиды. Таз "чистый". написал - крупная ячейка и рекомендовал КТ. завтра представлю р-снимки. странно, но показывали зав. лор отделением - никогда такого не слышала и не видела ... Хотелось бы узнать еще мнение колег из сайта. неужели никому кроме вас не интересно?(((

Почему не интересно? Конечно, интересно. Я, лично, с таким не встречался. Следовательно, я читаю и жду, что скажут коллеги, которые с "этим" возможно встречались.

 

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Юрич wrote:

Улыбаюсь спасибо, Nela , я уж думал никого уже не услышу. завтра будут снимки

 

Надеюсь, найду для себя "на Ваших снимках" также рациональное зерно. А, если Nela, прокомментирует, то будет интересно, и весьма.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Интересный случай. Значит травмы не было?

?

 

Приложения: 
1.Interesnyy_sluchay..JPG2.Interesnyy_sluchay..JPG3.Interesnyy_sluchay..JPG
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, Вас коллега какое просветление, окруженное зоной склероза заинтересовало?

 

Приложения: 
1._Raznye_yacheyki.JPG2.Yacheyka..JPG
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А как можно объяснить помеченное стрелками?

 

Приложения: 
1._Obyasnit..JPG2._Obyasnit.JPG2._Obyasnit.JPG
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Череп, для меня - темная ночь, сложная область для интерпретации, вот и задал вопросы.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Область "ячейки" с увеличением.

 

Приложения: 
0.Oblast.jpg2.Oblast.jpg1.Oblast.jpg3.Oblast.jpg
Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

на счет нижней челюсти - игра света и тени. сам с ней разговаривал - рот очень подвижный), так что норма. просто перед тем как выложить изображения - играл с интенсивностью, для лучшей контрастности находки ( слева в затылочно-височной области, которую вы пометили). что в лобной кости - не обратил внимание, принял за вариант нормы( картины сосудов на черепе такие разные бывают , аж поражаешься ( не утверждаю). завтра выложу еще снимки. если кого задело - не обижайтесь. просто очень хотелось как их то вариантов Подмигиваю

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, что Вы коллега! Никто и не собирается обижаться! Даже очень интересно. Я уверен, что наша коллега Nela, многое разъяснит. Интересный случай, интересные изображения.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

В лобной кости просветления за счет неравномерной толщина кости+обработка снимка.

Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

Всем добрый день. Показываю , что обещал. Простите за некоторое опоздание. Что думаете?

Приложения: 
IMAGE_24-1.jpgIMAGE_27-1.jpgIMAGE_28-1.jpgIMAGE_29-1.jpgIMAGE_30-1.jpg
Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Очень показательные снимки. Крупная ячейка сосцевидного отростка. Кстати пазухи носа также довольно крупные.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Прекрасные томограммы делаете коллега!

Юрич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2010 - 09:55
Публикации: 351

Большое спасибо! так думаете других вариантов не может быть- крупная ячейка слева? а кто-нибудь встречал такое хотя бы в литературе?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Прекрасное наблюдение...спасибо. Касаемо изменений в лобной кости - атипичное расположение ямок Пахионовых грануляций...и всего то...

марина сучкова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.02.2010 - 08:37
Публикации: 5

Здравствуйте, встречали, но редко - на КТ. Бывают частенько варианты дополнительной и продолженной пневматизации костных структур, расположенных рядом с сосцевидным отростком - как вариант развития.

Маришка

Вячеслав аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2010 - 19:56
Публикации: 209

 Варианты нормы ... Как часто они заставляют нас "париться". Улыбаюсь