Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый вечер, прислали пульмонологи больного с д-м: C-r легкого, мучают меня сомнения, как думаете в нижней доле слева две фокусные тени -фиброз? Или нет. Результат нужно было срочно отдавать поэтому понаписывал в диффряд всего что в голову пришло в тот момент и инфильтр. твс и Np, и болюс порекомендовал и ФБС с БАЛ, и что возможно фиброз тоже написал
, ну вообщем клиницистам долго думать придется над моей писаниной. А вот что это все таки по вашему мнению.
Цель публикации:
С фильтром не загрузился......тяжеловат наверное.
на фоне бронзоэктазов может и туб. быть. Лимфозлы средостения увеличены.
Виктор.
Без клиники и истории болезни мы эту задачу не решим. Ну раз это тайна, то давай Иван думать. Есть полости у достаточно достаточно молодого пациента в нижних долях лёгких, которые дрениуются и на кистовидные бронхоэктазы особо не похожи. Матовое стекло и ещё фиброз, который на идиопатический не тянет. Ну и пара лимфоузлов на уровне бифуркации. Заболевание острое? Сомнительно, поскольку есть фиброз. На атипический туберкулёз похоже - вроде да, но что-то сомнительно, и если есть полости то никак не инфильтративный. А может это гистиоцитоз Х, септическая эмболическая пневмония, гранулематоз Вегенера? Или это всё - кистовидные бронхоэктазы и аллергический бронхолёгочный аспергилёз. Подумай. А что с правой почкой?
Понятия не имею что с ней, как бы там кто нибудь не поселился. Анамнез ноль. Данных нет. Это называется лаборанты накрутили, а чапай пусть думает. В первую очередь описал фиброз, тракционные бронхоэктазы и мелкие санированные полости с перифокальным уплотнением (обозначил как возможные каверны), и два этих фокуса которые предложил диф-ть с спец.процессом и объемом, предложил расширить объем исседования болюсом и ФБС с цитологией промывных вод, может что нибудь даст пользу. По крайне мере я не один уже думаю что эти "пятна" не спроста
Похоже на тромбоэмболию легочной артерии (тромб-наездник). Менее вероятно ангиосаркома. Надо контрастировать.
+1
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Вот те на, только сейчас заметил.........действительно на "всадника" похоже.
Вызвал больного обратно через поликлинику, увидел его сам лично: одышка с коридора, лицо особенно губы синие; хрипы на расстоянии. Оказалось инвалид в течение нескольких лет, состоит на учете у сосудистого хирурга по поводу ВРВ нижних конечностей, по ходу с тромбами; лежал в реанимации отделения сосудистой хирургии с ТЭЛА...... Наездник наверное хронический, акроцианоз и одышка с тех пор так и не проходят.
коллеги, подскажите где тут тромб-наездник?
У бифуркации ЛЛА? и если есть возможность то снимок со стрелочкой... Пожалуйста!
Виктор.