Просьба высказаться по поводу зоны резорбции вокруг эндопротеза. Пациентке 72 года, 2 года назад по поводу ДОА 3-й степени выполнено протезирование. Обычно вижу костный цемент тонким слоем вокруг имплантанта. Нестабильность протеза? Неудовлетворительная фиксация?
Тут конечно про тазобедренный но анологию провести можно..http://www.radiologyassistant.nl/en/431c8258e7ac3
Виктор.
... архив бы (хотя бы прошлогодний)...
Продемонстрируйте, пожалуйста, про костный цемент!..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Могли и при операции лишнего выгрызти... Архив бы.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Демонстрирую костный цемент у других пациентов, снимки сразу после протезирования:
Раз не архива, то поделюсь соображениями...
На представленных Rg-граммах коленных суставов (пациентки и другого больного) костного цемента не увидел (возможно, использовалась бесцементная фиксация (у нас - практически в 100%
случаев при эндопротезировании коленного сустава) или цемент рассосался/стёрся
...). С учётом возраста больной можно думать о "раскачивании" б/берцовой площадки эндопротеза
(с появлением "зоны резорбции вокруг эндопротеза") на фоне остеопороза (хотя по снимкам, вроде бы, всё неплохо) за счёт асимметричной резекции мыщелков б/берцовой...
или же (с большей вероятностью) о реакции костной ткани на разгрузку или растяжение за счёт имплантатов ( http://www.bone-surgery.ru/articles/1656.htm)...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Я первично посчитала, что такая реакция кости вокруг протеза обусловлена неодинаковым давлением, но уверенности не было. Наши травматологи считают, что по данным снимкам состояние протеза пока удовлетворительное. Архив был у пациентки на руках (снимки до и после операции), но она из другого района, не сообразила их взять. Может, родственники привезут.
Цемент, последняя картинка у данной пациентки, и неравномерность распределения цемента по площадке б/берцовой кости:
И всё же... Считаю, что указанное Вами стрелками на Rg-граммах (в т.ч. т/бедренного сустава) не костный цемент : плотность не цемента, да и толщина маловата будет.
Теперь о данном случае. Если в коленном также, по-Вашему, использовалась цементная фиксация (хорошо бы архив/выписку - протокол операции, но нету...), тогда объяснить
зону резорбции ещё проще - неправильным распределением цемента (забыли положить на медиальный мыщелок!..),
во что поверить очень трудно (квалификация травматологов под сомнением)!--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Поскольку срок после операции уже значительный, считаю рассасывание цемента наиболее вероятным объяснением такой рентгеновской картины. Думаю, есть здесь и резорбция кости. И не только в мыщелке большой берцовой кости. Хорошо бы снимки в динамике посмотреть.
Неоднозначно всё
Цемент не рассасывается (и не истирается)!.. тем более за 2 года!!!
(Этак бы мы замучили стоматологов до смерти!)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
(Этак бы мы замучили стоматологов до смерти!)
Вот как раз у стоматологов ЦЕМЕНТ РАССАСЫВАЕТСЯ! Это факт известный из практики. Есть и научное подтверждение. http://www.anthogyr.net/articles/ispolz_osteotr_cem/
Цемент PD VitalOs был весьма эффективно применен в качестве костезамещающего материала. Гистологическое исследование тканей, аугментированных с помощью цемента, показало его способность обеспечивать предсказуемый остеогенез, в результате которого формируется плотная костная ткань после полного рассасывания цемента. Кроме данных биологических свойств, материал характеризуется удобством в использовании, что снижает длительность операции и ее травматичность для пациента.
Я полагаю: проблема в данном случае не в цементе плохом, а в кости неполноценной.
Неоднозначно всё
Метод имплантации суставных эндопротезов в России молод. Мне, по крайней мере, русскоязычная статья на вышеозначенную тему применительно к этим девайсам не попадалась. Но, думаю, то, что верно для альвеолярных отростков челюстей – верно и для других костей.
Неоднозначно всё
Спасибо за информацию, Петрович!
Но,.. с учётом выборки (6 человек), замечу, что данный вид "цемента" применяется недавно... Во всяком случае в нашей ОКБ - его нет...
В исследовании (по ссылке) отмечено рассасывание "цемента" за полгода, в наблюдении - часть (если это он) видна ч/з 2 года;
там же сказано, что рассасывается по-любому, т.е. независимо от (сопутствующей/возникшей) патологии "цементируемой" кости...
или, вернее сказать, будет верно (в ближайшем, надеюсь, будущем!)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011